二十一、失眠症

失眠通常指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏困倦。

（一）辨证治疗

1．肝郁化火

症状：少寐易醒，恶梦纷纭，甚则彻夜难眠，性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，口舌生疮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，胁肋胀痛。

（1）中成药：选用牛黄清心丸、枣仁安神液。

（2）单验方：酸枣仁10克、熟地10克、粳米30-60克。将酸枣仁微炒后捣碎，与熟地同煎取汁，再用药汁加入粳米煮粥服食。

（3）针灸：水沟、太冲、合谷、三阴交、肝俞、心俞、安眠、足三里。火盛者可行刺络放血。

（4）基本方药：龙胆草6克、黄芩10克、山栀10克、泽泻10克、通草10克、柴胡10克、车前子包10克、生地黄10克、当归10克、炒枣仁15克。水煎服，每日1剂，分2次。

2．痰火内扰

症状：胸闷脘痞，心烦不眠，伴泛呕嗳气，头重目眩，心烦口苦，痰多，或大便秘结，彻夜不眠，舌红，苔黄腻，脉滑数。

（1）中成药：朱砂安神丸。

（2）针灸：申脉、照海、丰隆、中脘、脾俞、心俞、内关、足三里、三阴交。

（3）基本方药：半夏10克、橘皮10克、竹茹10克、枳实10克、黄连6克、炒枣仁15克、甘草6克。水煎服，每日1剂，分2次。

3．心肾不交

症状：心烦不寐，心悸不安，头晕，耳鸣健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少，舌红、少苔，脉细数。

（1）中成药：选用安神补心胶囊、柏子养心丸。

（2）食疗：桂圆肉15-30克、莲子15-30克、红枣5-10枚、糯米30-60克。将糯米洗净加入桂圆、莲子和红枣注入清水一起煮粥，服食前加少许白糖即可。

（3）针灸：太溪、神门、百会、阴陵泉、肾俞、心俞、内关、足三里、三阴交。

（4）基本方药：黄连6克、黄芩9克、白芍12克、阿胶(烊化)10克、生地10克、炒枣仁15克、甘草6克。水煎服，每日1剂，分2次。

4．心脾两虚型

症状：多梦易醒，心悸健忘，神思恍惚，面色少华，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味、面色少华，或脘闷纳呆，舌淡，苔薄白或滑腻，脉细弱，或濡滑。

（1）中成药：人参归脾丸。

（2）食疗：桂圆肉15克，莲子米15克，洗净一起放入锅内，加水煮汤，然后再加入适量冰糖。每日早晚各吃一次，可长期服食。

（3）针灸：脾俞、心俞、内关、百会、阴陵泉、足三里、三阴交。

（4）基本方药：党参10克、白术10克、黄芪10克、茯神10克、远志10克、龙眼肉10克、酸枣仁15克、木香10克、当归10克、生姜6克、大枣6克、炙甘草10克。水煎服，每日1剂，分2次。

5．心胆气虚型

症状：心烦不眠，多梦，易惊易醒，胆怯，心悸，遇事善惊，气短倦怠，小便清长，舌淡,脉弦细。

（1）中成药：七叶神安片。

（2）食疗：夜交藤60克、粳米50克、大枣3枚。夜交藤用温水浸泡10分钟后加水煎制，去渣取汁，再加入粳米和大枣同煮粥，待粥好后加入少量白糖即可服食。

（3）针灸：肾俞、胆俞、心俞、魄户、志室、阳陵泉、阴陵泉、四神聪、内关、足三里、三阴交。

（4）基本方药：石菖蒲15克、远志15克、党参9克、茯苓15克、龙齿（先煎）15克。水煎服，每日1剂，分2次。

（二）默坐澄心法：入睡前，取仰卧位，放松全身肌肉，然后微合双眼，呼吸轻柔自如，心中默念“松”、“静”二字。呼气时默念“松”字，同时想象全身松弛；吸气时默念“静”字，想象心中一片澄静，虚空无物。默念松静二字时不可出声，只是存想于心中，并随着轻松的呼吸一松一静，交替进行。本法无须意守，也不要强求排除杂念，只要配合自然呼吸略做默想，即可身形松弛而逐渐入睡。