逆顺

诊切之要．逆顺为宝．若逆顺不明．阴阳虚实死生不别也．故南阳先师．首言伤寒阴病见阳脉者生．阳病见阴脉者死．即此一语．可以推卒病之逆顺．亦可广诸病之死生．一着先机．至微至显．奈何先辈专守王氏之绳墨．不达至圣之璇玑．以至脉学之言．愈阐愈昧．求脉之道．愈趋愈蹶．良由不解活法推源之故．因是汇辑逆顺诸例．庶学人披卷晓然．虽以死生并列．而逆证尤不可忽．如伤寒未得汗．脉浮大为阳．易已．沉小为阴．难已．伤寒已得汗．脉沉小安静为顺．浮大躁疾者逆．然多有发热头痛．而足冷阳缩．尺中迟弱．可用建中和之者．亦有得汗不解．脉浮而大．心下反硬．合用承气攻之者．更有阴尽复阳．厥愈足温．而脉续浮者．苟非深入南阳之室．恶能及此．迨夫温病热病．热邪亢盛虽同．绝无浮紧之脉．观内经所云．热病已得汗而脉尚盛躁．此阴脉之极也．死．其得汗而脉静者生．热病脉尚盛躁而不得汗者．此阳脉之极也．死．脉盛躁．得汗静者生．他如温病穣穣大热．脉数盛者生．细小者死．热病汗下后．脉不衰．反躁疾．名阴阳交者死．历参温热诸病．总以数盛有力为顺．细小无力为逆．得汗后．脉不衰．反盛躁．尤逆也．至于时行疫疠．天行大头．咸以脉数盛滑利为顺．沉细虚涩为逆．然湿土之邪内伏．每多左手弦小．右手数盛者．总以辛凉内夺为顺．辛热外散为逆．当知温热时疫．皆热邪内蕴而发．若与表散．如炉冶得鼓铸之力耳．然疫疠虽多人迎不振．设加之以下利足冷．又未可轻许以治也．故昔人有阴阳俱紧．头痛身热．而下利足冷者死．谓其下虚也．至若温毒发斑．谵语发狂等证．总以脉实便秘为可治．脉虚便滑者难治．若斑色紫黑如果实靥．虽便秘能食．便通即随之而逝矣．其狂妄躁渴．昏不知人．下后加呃逆者．此阳去入阴．终不可救．卒中风口噤．脉缓弱为顺．急实大数者逆．中风不仁．痿 不遂．脉虚濡缓为顺．坚急疾者逆．中风遗尿盗汗．脉缓弱为顺．数盛者逆．中风便溺阻涩．脉滑实为顺．虚涩者逆．中寒卒倒．脉沉伏为顺．虚大者逆．中暑自汗喘乏．腹满遗尿．脉虚弱为顺．躁疾者逆．暑风卒倒．脉微弱为顺．散大者逆．大抵卒中天地之气．无论中风中寒．中暑中 ．总以细小流连为顺．数实坚大为逆．散大涩艰．尤非所宜．不独六淫为然．即气厥痰厥．食痰蛔厥．不外乎此．盖卒中暴厥．皆真阳素亏．故脉皆宜小弱．不宜数盛．中恶腹满．则宜紧细微滑．不宜虚大急数．中百药毒．则宜浮大数疾．不宜微细虚涩．详中风中暑．一切暴中．俱有喘乏遗尿．如中风中寒．则为肾气之绝．中暑中 ．则为热伤气化．痰食等厥．又为气道壅遏所致．死生逆顺悬殊．可不辨而混治乎．凡内伤劳倦．气口虚大者为气虚．弦细或涩者为血虚．若躁疾坚搏．大汗出．发热不止者死．以里虚．不宜复见表气开泄也．内伤饮食．脉来滑盛有力者．为宿食停胃．涩伏模糊者．为寒冷伤脾．非温消不能克应．霍乱脉伏．为冷食停滞．胃气不行．不可便断为逆．搏大者逆．既吐且利．不宜复见实大也．霍乱止而脉代．为元气暴虚．不能接续．不可便断为逆．厥冷迟微者逆．阳气本虚．加以暴脱．非温补不能救疗．噎膈呕吐．脉浮滑大便润者顺．痰气阻逆．胃气未艾也．弦数紧涩．涎如鸡清．大便燥结者逆．气血枯竭．痰火郁结也．腹胀．关部浮大有力为顺．虚小无神者逆．水肿．脉浮大软弱为顺．涩细虚小者逆．又沉细滑利者．虽危可治．虚小散涩者不治．鼓胀．滑实流利为顺．虚微短涩者逆．肿胀之脉．虽有浮沉之不同．总以软滑为顺．短涩为逆．咳嗽．浮软和滑者易已．沉细数坚者难已．久嗽缓弱为顺．弦急实大者逆．劳嗽骨蒸．虚小缓弱为顺．坚大涩数者逆．弦细数疾者尤逆．上气喘咳．脉虚宁宁伏匿为顺．坚强搏指者逆．加泻尤甚．上气喘息低昂．脉浮滑．手足温为顺．脉短涩．四肢寒者逆．上气脉数者死．谓其形损故也．历陈上气喘咳诸例．皆以软弱缓滑为顺．涩数坚大者逆．盖缓滑为胃气尚存．坚涩则胃气告匮之脉也．肺痿．脉虚数为顺．短涩者逆．数大实者．亦不易治．肺痈初起．微数为顺．洪大者逆．已溃．缓滑为顺．短涩者逆．气病而见短涩之脉．气血交败．安可望其生乎．吐血衄血下血．芤而小弱为顺．弦急实大者逆．汗出若衄．沉滑细小为顺．实大坚疾者逆．吐血．沉小为顺．坚强者逆．吐血而咳逆上气．芤软为顺．细数者逆．弦劲者亦为不治．阴血既亡．阳无所附．故脉来芤软．若细数则阴虚火炎．加以身热不得卧．不久必死．弦劲为胃气之竭．亦无生理．蓄血．脉弦大可攻为顺．沉涩者逆．从高顿仆．内有血积．腹胀满．脉坚强可攻为顺．小弱者逆．金疮出血太多．虚微细小为顺．数盛急实者逆．破伤．发热头痛．浮大滑为顺．沉小涩者逆．肠下白沫．脉沉则生．脉浮则死．肠 下脓血．沉小留连者生．数疾坚大身热者死．久利．沉细和滑为顺．浮大弦急者逆．虽沉细小弱．按之无神者不治．肠 下利．内经虽言脉浮身热者死．然初病而兼表邪．常有发热脉浮．可用建中而愈者．非利久虚阳发露．反见脉浮身热．口噤不食之比．泄泻．脉微小为顺．急疾大数者逆．肠泄泻．为肠胃受病．不当复见疾大数坚之脉也．小便淋秘．脉滑疾者易已．涩小者难已．消瘅脉实大．病久可治．脉悬小坚病久不可治．消渴．脉数大软滑为顺．细小浮短者逆．又沉小滑为顺．实大坚者逆．头痛目痛．卒视无所见者死．清阳失守．邪火僭逆于上也．其脉浮滑为风痰上盛．可治．短涩为血虚火逆．不治．心腹痛．痛不得息．脉沉细迟小为顺．弦长坚实者逆． 瘕脉沉实者可治．虚弱者死．疝瘕脉弦者生．虚疾者死．心腹积聚．脉实强和滑为顺．虚弱沉涩者逆．癫疾．脉搏大滑．久自已．小坚急．死不治．又癫疾脉虚滑为顺．涩小者逆．狂疾．脉大实为顺．沉涩者逆．痿痹．脉虚涩为顺．紧急者逆． 蚀阴肛．虚小为顺．坚急者逆．痈疽初起．脉微数缓滑为顺．沉涩坚劲者逆．未遗．洪大为顺．虚涩者逆．溃后．虚迟为顺．数实者逆．肠痈．软滑微数为顺．沉细虚涩者逆．病疮．脉弦强小急．腰脊强．螈 ．皆不可治．溃后被风．多此痉病．脉浮弦为阳．沉紧为阴．若牢细坚劲搏指者不治．妊娠．脉宜和滑流利．忌虚涩不调．临月．脉宜滑数离经．忌虚迟小弱．牢革尤非所宜．新产．脉宜缓弱．忌弦紧．带下．脉宜小弱．忌急疾．崩漏．脉宜微弱．忌实大．乳子而病热．脉悬小．手足温则生．寒则死．凡崩漏胎产久病．脉以迟小缓滑为顺．急疾大数者逆．以上诸例．或采经论．或摭名言．咸以病脉相符为顺．病脉相反为逆．举此为例．余可类推．颖悟之士．自能闻一知十．无烦余之屑屑也．