吐血兼咳嗽——1

盐山·张锡纯着《医学衷中参西录》　　2005年11月24日

【病人基本资料】

天津王××，年二十四岁，得咳嗽吐血证。

【病因】

禀赋素弱，略有外感，即发咳嗽，偶因咳嗽未愈，继又劳心过度，心中发热，遂至吐血。

【证候】

先时咳嗽犹轻，失血之后则嗽益加剧。初则痰中带血，继则大口吐血，心中发热，气息微喘，胁下作疼，大便干燥。其脉关前浮弦，两尺重按不实，左右皆然，数逾五至。

【诊断】

此证乃肺金伤损，肝木横恣，又兼胃气不降，肾气不摄也。为其肺金受伤，是以咳嗽痰中带血；为胃气不降，是以血随气升，致胃中血管破裂而大口吐血；至胁下作疼，乃肝木横恣之明证；其脉上盛下虚，气息微喘，又肾气不摄之明征也。治之者，宜平肝、降胃、润肺、补肾，以培养调剂其脏腑，则病自愈矣。

【处方】

生怀山药（一两）生赭石（六钱轧细）生怀地黄（一两）生杭芍（五钱）天冬（五钱）大甘枸杞（五钱）川贝母（四钱）生麦芽（三钱）牛蒡子（三钱捣碎）射干（二钱）广三七（三钱细末）粉甘草（二钱细末）药共十二味，将前十味煎汤一大盅，送服三七、甘草末各一半，至煎渣再服，仍送服其余一半。

【效果】

服药一剂，吐血即愈，诸病亦轻减。后即原方随时为之加减，连服三十余剂，其嗽始除根，身体亦渐壮健。