温阳法治疗抑郁症

中国中医药报　　2009年7月31日

□ 赵杰　山西省山阴县中医院

抑郁症是一组以情感障碍为突出表现的心理疾病，主要是以情绪低落为主症，在思维、行动、人格和自我意识上表现出精神活动全面低下状态。笔者经过多年的探索，应用温阳法对抑郁症进行辨证治疗，取得了一些可喜的进展。

抑郁症的外因为“劳”和“郁”，“劳”即劳心、操劳、房劳，“郁”即肝郁，即负性生活事件刺激。同一人群处于同样的环境中，同样的生活事件，有的人患上抑郁症，有的人则不患抑郁症，原因就在于他们的正气有强弱之区别。

中医认为，心主神明，肾为先天之本，脾为后天之本，人体的正气主要来源于脾肾两脏的阳气，由于脾肾阳气不足，不能温心阳，养心神，导致心主神明的能力下降，成为抑郁症发病的主要内在因素，而生活中的操劳、劳心、房劳以及生活事件的刺激进一步耗伤人体的阳气，导致体内阳气不足。而抑郁症的懒、呆、变、忧、虑等症状以及纳呆，消瘦、性欲低下和众多的躯体不适和萌生“生不如死”的消极自杀念头和行动，同样符合中医阳气不足的诊断。

因此抑郁症的中医病因为：心脾肾阳气不足为本，劳伤七情为标。我们通过分析病机，认为其主证为心脾肾阳气不足，拟定基本方：

炙甘草30克，砂仁20克，牡蛎30克，蛤粉20克，桂枝30克，白芍15克，附子30g（先下）、仙灵脾30克，仙鹤草30克。

方义：该方出自郑钦安《医学园通》之补坎益离丹以及《医理真传》之潜阳丹二方化裁。补坎益离丹全方为：桂枝、附子、海蛤粉、生姜、炙甘草五味药。郑氏云：“方用桂枝、附子大辛大热为君，以补坎中其阳，复取蛤粉之咸以补肾，肾得补而阳有所依，又加姜草调中最能交通上下，中也者调和上下之枢机也，此方药品虽少而三气同调”。

有明显烦躁、易怒或伴有焦虑不安者加栀子、淡豆豉、黄连、阿胶；以悲伤、暗泣以及月经期前后明显加重者加百合及李东垣温肺汤（白芍、干姜、五味子、细辛、肉桂、陈皮、半夏、杏仁）。更年期、老年期抑郁症加乌梅、当归、熟地。