温病传变分气与血两个阶段

中国中医药报　　2009年7月31日

□ 李士懋　河北医科大学中医学院

关于温病传变，历代温病学家提出许多不同看法。主要有吴又可的九传学说、叶天士卫气营血传变、吴鞠通三焦传变、柳宝诒六经传变、薛生白的正局与变局传变、杨栗山的气血传变等。虽见仁见智，但各执一说，使后人莫衷一是。

关于温病传变阶段的划分，都必须遵从这样一个共同原则，即当温病在传变过程中，出现不同质的改变，并发生治则的相应改变时，才能列为一个独立传变阶段，便于提纲挈领，指导临床。根据这一原则，我认为温病的传变，不外气与血两个阶段。仔细分析温病各家的传变规律，皆可以气血传变概括。温病本质为郁热在里，其传变不外气血两端。气分证当包括叶氏的卫分证与气分证，血分证当包括营分、血分证。虽分气血，但不截然划分，重者多气血相兼而呈气血两燔。