针灸奇术解难题——凌企昌针刺解肠癌术后腹胀

中国中医药报　　2009年8月19日

上海凌企昌医师在临床实践中，曾用针刺解除肠癌术后腹胀，取得满意效果。

病家张某，男，59岁，患直肠癌，在今年6月上旬住上海二军大长海医院，进行开刀治疗。手术后腹部胀气不通，一拖五日，下腹部膨胀，连上腹亦隆起，患者极度不舒。最严重的问题是腹部开刀后的刀口缝线，已有绷开的危险。在此情况之下，医院决定再次手术，第二次开刀放气，以求排除险情，重新缝合创口。不料手术后，依旧不能通气，腹胀症状如前，四天之后气仍不通，险情再生。情况危急，患者家属要求院方是否能再动手术或其他解危措施。院方对第三次手术不予考虑，只能无奈观察。在此危急情况之下，家属要求请院外针灸医师会诊，院方立即同意。

6月14日中午，凌企昌被请至长海医院会诊。到病房后，见病人口插胃管已数日，不准饮食，即使是水也不可入口；腹部拖出管子，装上一个塑料存气袋。因为腹内气不通，因此袋也是瘪的。患者神气萎靡，情绪低落，一切营养等物均靠挂盐水注送。

鉴此，当时唯一紧急处理的就是想尽方法通气，否则如果刀口缝针绷开，那后果不堪设想。考虑到患者经直肠癌手术，取穴应该在大肠经上选择。

第一个穴位选大肠经上的郄穴温溜。该穴在手上臂处，不受手术影响，然在疏通经络之气上，比较理想。此外，郄穴的穴性又是对急性病有效的，故取之。

第二个穴位取大肠俞。它是大肠经的背俞穴，对大肠有直接影响；

第三个穴位取足三里。它是胃经的合穴，既能健胃，又有强壮之功能。

选定之后即刻操作。先取温溜，进针之后，针感向大指食指方向放射，得气状况比较理想。因另取穴位要变换体位，故不留针；再取大肠俞，针感向下直达足背足趾，得气理想，确属甚好；最后针足三里，针感直至足背，得气亦佳。仅定此三穴位，双取六针，每针得气均优。当场无有动静，以观后效。

次日（6月15日）中午，家属来电话，告知当日至晚间患者腹胀减轻，第二天早晨查房时，医生发现其上腹部肿胀已平服，腹部的受气袋也充气，症状大有好转。鉴此，查房医师决定拆除其胃管和腹部气袋。

至此，院方希望凌老为患者复诊，再针一次。因白天医诊繁忙，到晚上，凌老再嘱为患者针第二次。他仍取以上三穴六针。第三天（6月16日）家属中午来电称，今日查房医师已嘱可以进食，饮流、半流质，全家非常高兴，请求凌老是否再针一次，以巩固疗效。凌老考虑病人是癌症手术者，确应防止变故，故夜间再为其进行了第三次进针治疗。治疗后，患者当场排气，一身轻松，情绪欢乐，精神振奋，脏气通畅。（张高炯）

人物链接

凌企昌1949年毕业于上海中医学院，师从丁济万。1991年前曾在上海市四川南路、南京东路地段医院任副主任医师；1992年至今，在上海宁波路587弄7号自行开业“中医针灸诊所”。为常州孟河医派传承学会会员。擅长用针灸治疗疑难杂症。