小儿遗尿宁方

中国中医药报　　2009年8月19日

陈昭定，男，1938年生，福建省福州人，1963年毕业于上海中医学院医疗系，现任首都医科大学附属北京儿童医院中医科主任医师。为全国第三、四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国家食品药品监督管理局及北京市药品监督管理局新药审评专家，中华中医药学会第三届理事，北京中医药学会儿科专业委员会主任。曾二次参加赴几内亚、利比亚中国援外医疗队工作。临床擅治儿童多动症、腹痛、腹泻、遗尿、黄疸等。主持中药“肺炎合剂治疗小儿肺炎”、“温胃合剂治疗小儿浅表性胃炎”、“胃平冲剂治疗小儿消化性溃疡”等科研课题，并多次获国家中医药管理局及北京市科委科技进步奖，主编、参编医学书籍20余册。

组成：益智仁9克，覆盆子9克，肉桂3克，鸡内金12克，麻黄5克，银杏9克。

功能主治：温肺肾，运脾胃，止遗尿。

服法：水煎服，每日1剂，分2～3次。2周为1个疗程，服药期间最好在晚饭后不喝或少喝饮料或开水，临睡前一定排尿。

方解：小儿遗尿指5岁以上小儿除器质性病变外，表现为不能自主控制排尿，常于睡梦中小便自遗的一种病症，中医认为此病主要与小儿肺、脾、肾功能异常密切相关。方中益智仁能温中散寒、固肾涩小便为君药；覆盆子能益肾固精缩泉，肉桂温补命门，两药为臣药；鸡内金运脾消食、麻黄宣肺通阳化气，两药共为佐药；银杏入肺可缩小便为使药。以上6味药温补肾阳，健运脾胃，温化肺气，贯通三焦，使膀胱气化得以恢复，开合有度而能使遗尿得止。

临床体会：《景岳全书》云“凡治小便不尽者，古方多用固涩，固涩之剂亦治标之意，而非塞源之本也。盖小水虽利肾，而肾上连于肺，若肺无权，则肾水亦不能摄，故治者必须治气，治肾者必须治肺……”。本方麻黄、银杏两药，一宣一敛，使水道通畅，膀胱开合有度，起到宣上固下的作用。麻黄、银杏两药的应用是本方有别于其他方剂一味温补脾肾的特点所在，也是“以气治水，以肺治肾”法在临床的具体运用。

目前，该方已制成缩尿颗粒剂，进一步的药理学实验证明：1.缩尿颗粒能在一定时间内使水负荷灌小鼠排尿次数减少，对小鼠排尿有调节作用；2.缩尿颗粒对氢化可的松致阳虚的小鼠和大鼠具有减少排尿次数的作用，对摘除双侧甲状腺造成甲减型阳虚大鼠的尿量有调节作用；3.缩尿颗粒对离体膀胱逼尿肌有松弛作用。