西医治疗乳腺癌

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乳腺癌的治疗

乳腺癌的物理治疗

乳腺癌的治疗

合理的选择乳腺癌的治疗方法，能够有效的提高乳腺癌患者的生存期。乳腺癌是由乳腺导管上皮发生的恶性肿瘤，是妇女最常见恶性肿瘤。全世界每年约有一百多万妇女患有乳腺癌。男性也可以患乳腺癌，但男性患乳腺癌的机会比女性要少100 倍。乳腺癌的治疗方法主要是以手术、放化疗、中医药为主，以下就乳腺癌的治疗方法一一介绍。

第一、乳腺癌的手术治疗

手术治疗仍是目前治疗乳腺癌的主要治疗手段。其目的在于去除局部早期病变，使肿瘤在局部得到控制。手术治疗并不一定要完全切除乳房。大量研究结果表明，对早期乳腺癌病人，在不牺牲安全性的前提下，保留乳房是可行的。这对于患者术后心理的影响将会小很多。

第二、乳腺癌的放疗治疗

放疗是利用放射线照射而达到治疗肿瘤目的，是一种局部治疗方法，多用于术前、术后的局部治疗，以及复发性乳腺癌的局部控制。现多用于腋窝淋巴结转移超过4 个的手术后治疗、保乳术后的全乳照射，以及术前缩小肿瘤以利手术治疗等。

第三、中医药治疗乳腺癌

无论是手术还是放化疗治疗，对身体都有一些副作用，例如术后气血虚弱，放化造成机体一系列的毒副作用，需要根据不同症状采用不同的中药来协同对症治疗，同时还能提高身体免疫力，防止复发和转移，才能取得比较满意的治疗效果。中医药治疗乳腺癌是我国的传统治疗方法，可改善患者的全身情况，减轻化、放疗的反应，常作为手术、放射治疗的辅助治疗手段及作为肿瘤晚期的主要治疗方法，优点是副作用小，患者易于接受。

中医认为乳腺癌的根本病机为阳虚导致脏腑功能低下，气虚血弱，冲任二脉空虚，气血运行失常，以致冲任失调，气滞血瘀，久则聚痰酿毒，凝结于乳中而成癌。观其病程发展，是因虚而致实，因实而更虚，致虚实夹杂，本虚而标实。因此，在辨证论治中应分清虚实之主次，辨别邪正盛衰，认真权衡后立足于扶正祛邪并施，以扶正为主，祛邪为辅的大则，力争以扶正来祛邪，以祛邪来扶正。

第四、乳腺癌的化疗。

目前多认为乳腺癌为化疗敏感类肿瘤，联合化疗可明显改善乳腺癌尤其是绝经期前乳癌的疗效。目前，对乳腺癌多进行术前化疗，也就是说在做手术前先进行化疗。术前化疗有两个基本目的：其一是在患者体质尚好的情况下，增强对乳腺癌全身性微小转移病灶的控制效果，以此减少全身转移的机会，提高生存率；其二是改善局部控制效果，也就是可缩小肿瘤，提高保留乳房的治疗比例。术前化疗还可以视为一种药物敏感性试验，有利于制定个体化的乳腺癌化疗方案。

第五、内分泌治疗乳腺癌。

目前认为，乳腺癌的发生与人体内雌激素的刺激有密切关系，而内分泌治疗，就是对抗雌激素作用的一种治疗。虽然内分泌治疗针对了“根本”，但对于已

经出现的乳腺肿瘤来说，内分泌治疗的作用是有限的。病人就诊时，有相当数量的癌细胞，可在没有雌激素的情况下继续存活，此时使用内分泌方法治疗就不会有好的疗效。

这里需要说明的是，在治疗时，究竟该采取哪种方法，哪种方法在前，哪种方法在后，都要根据病人的具体情况来定。目前中西医结合综合治疗效果要较单一治疗方法好。能够巩固治疗效果，提高患者生活质量，延长生存期。

除了规范的治疗措施外，乳腺癌患者治疗后的主动复查和医院的随访，对延长患者生存期，保证生活质量也有重要意义。因为几乎每一个治疗后的乳腺癌患者都存在一定的复发危险，而且一侧乳房得了乳腺癌之后，另一侧得乳腺癌的机会也比一般人大很多。所以，复查和随访是非常必要的。提醒患者一定要到正规医疗单位进行正规治疗，以免延误病情。

乳腺癌的物理治疗

肿瘤微创靶向治疗技术－氩氦刀,是世界上唯一同时兼具零下150度超低温冷冻、介入热疗、200度大温差逆转和免疫增强等多重效能的高新科技医疗系统。优于单纯高热或单纯冷冻治疗。杀灭癌细胞更彻底有效。与世界肿瘤治疗水平同步，于 2002 年引入美国氩氦超冷刀肿瘤治疗技术系统， 该技术属纯物理治疗，具有彻底摧毁肿瘤治疗效果确切（有效率95%以上）、治疗不导致癌细胞扩散、治疗过程微创无痛苦、恢复快、不损伤正常组织、与放化疗不同氩氦超冷刀治疗无毒副作用，还可以有效地调控细胞因子和抗体的分泌，经过这种方法治疗后的病人，身体免疫功能较治疗前明显改善，远期生存率显著提高，另外还具有治疗费用低、住院时间短等优点。它是继射频消融治疗，微波，激光，超声聚集刀，伽玛刀等之后发展起来的肿瘤治疗高新技术。在治疗肺癌、肝癌、乳腺癌、肾肿瘤等实体肿瘤方面具有显著优势。代表世界肿瘤治疗最先进水平。

这项新技术规范化的治疗程序已为肿瘤患者提供了最佳选择。提高了中晚期肿瘤综合治疗效果已得到临床肯定。临床统计结果表明氩氦超冷刀治疗中晚期肺癌有效率达到96.5%（而化疗等药物治疗有效率为20－30%）。该技术适用于肺癌治疗、肺部良性肿瘤、肝癌治疗、肝血管瘤、胰腺癌、乳腺癌、乳腺增生、脑瘤、脊髓膜瘤、前列腺癌、前列腺增生、肾癌、肾上腺肿瘤、会阴部肿瘤、子宫癌、宫颈癌、卵巢癌、阴茎癌、皮肤癌、黑色素瘤、血管瘤、骨肉瘤、扁桃体癌、咽喉部肿瘤、鼻咽癌、神经纤维瘤、脂肪肉瘤、口腔癌、舌癌、颌面部肿瘤、颈部肿瘤等。

氩氦刀适用于早期、中期和晚期各期实体肿瘤的治疗，尤其是那些不能手术切除的中晚期患者、或因年龄大身体虚弱等各种原因不愿手术肿瘤患者的首选；是不愿承受放化疗副作用或放化疗及介入治疗等治疗效果不好肿瘤患者的首选；也是复发、转移的中晚期肿瘤患者的首选。为了更好的使用该项技术解除患者痛苦，提高综合治疗效果，中国氩氦刀治疗中心集中了胸外科、肝病研究中心、肝胆外科、肿瘤科、脑外科、泌尿外科、 CT 、 B 超、介入等科室强大的专家团队力量，采用氩氦超冷刀单独或联合基因治疗、介入、化疗、放疗、中药等综合性的最优化肿瘤治疗方案，成功治愈或有效延长了几百例不能手术中晚期恶性肿瘤患者的生命，减轻了患者痛苦，提高了生活质量，取得了突破性进展。2mm以上探针内自带温度传感器，可监测冷冻区域中心的温度。1.47mm探针内不带温度传感器，如需监测温度，可单独插入温度探针监测组织内的温度。监测到的温度变化、冷冻时间可在液晶显示屏显示为温度时间曲线，以便操作者及时了解冷冻过程。

手术时多数用局麻为主，治疗时一般在B超、CT、磁共振引导下进行穿刺，实时监测穿刺的全过程。手术方式有经皮穿刺，外科手术直视下穿刺，腔镜下穿刺。在CT或B超定位引导下将氩气刀准确穿刺进入肿瘤体内，然后首先启动氩气，可籍氩气在刀尖急速膨胀产生制冷作用，在15秒内将病变组织冷冻至零下140℃~170℃。持续15~20分钟后，关闭氩气，再启动氦气，又可籍氦气在刀尖急速膨胀，急速加热处于超低温状态的病变组织，可使病变组织温度从零下140℃上升至零上20℃~40℃从而施行快速热疗。持续3~5分钟之后，再重复一次以上治疗。此种冷热逆转疗法，对病变组织的摧毁尤为彻底。其降温及升温的速度、时间和温度，摧毁区域的尺寸与形状，可由B超或CT等实时监测，并由计算机精确设定和控制。更重要的是由于氩氦刀制冷或加热只局限在刀尖端，刀杆不会对穿刺路径上的组织产生冷热伤害。氩氦刀是目前唯一可进行微创经皮冷热治疗的仪器。

选用氩氦刀冷冻治疗的适应证：

·不能或不愿手术患者的首选，不愿放化疗的患者或放化疗效果不好的患者的首选，复发、转移等中晚期患者的首选。

·美国国际肿瘤权威阿尔克尼总医院教授坦言：超低温疗法如此有效，不出几年将开始成为治疗癌症的第一选择。美国迪尼克斯医院凯教授说：“这种疗法对人体不象其他疗法那样具有创伤性，病人住院时间短，而且能确切的把癌细胞杀死，是肿瘤患者的理想选择。”

·自1999年中国国家医药管理局批准氩氦超冷刀进入中国，中国著名的吴孟超院士、汤钊猷院士、郝锡山院士及国内其他专家已先后应用此技术进行了20000多例中晚期肝癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌、脑肿瘤、前列腺癌、肾肿瘤等的治疗，取得了显著效果。

·2000年，鉴于氩氦超冷刀治疗肿瘤的良好疗效及优越的安全性，美国将实体肿瘤氩氦超冷刀治疗纳入全民医保计划，欧洲医学保险公司均为氩氦超冷刀治疗提供保险。现美国已有360多家医院装备了氩氦超冷刀。

2004年，中国氩氦刀治疗中心主任，著名胸外科专家，国家氩氦刀委员会委员刘吉福教授，肯定了氩氦刀技术在乳腺癌的使用中，效果明显，创伤小．

冷冻治疗适用于小的孤立性侵袭性乳腺癌、不适宜或不能耐受手术或化疗者，和炎症性乳腺癌（carcinoma erysipelatodes）；对于进展性不能切除性乳腺癌，冷冻治疗可改善症状，延长生命。Tanaka报告52例不能切除性乳腺癌接受冷冻治疗， 12例为原发性，40例为复发性。所有病人对化疗、放疗和内分泌均无反应。接受冷冻治疗后，3和5年存活率均为40% 。