案四、郑×× 女 29岁 已婚 职员 上海提琴厂

75年5月16日初诊 婚2年许未育,经期尚准临前沉闷急躁,每行第2日起腹冷痛吐泻畏寒肢清自汗,由来7年,服止痛片及注阿托品均失效,兹月事方净,脉细,苔薄白,肝郁气滞,寒湿凝阻，拟先疏肝舒郁后再温调冲任。

炒当归9g 大熟地9g 川芎4.5g 白芍9g 柴胡4.5g 广郁金9g 陈皮4.5g 合欢皮9g 泽泻9g 清炙甘草2.4g 5帖

7月26日复诊 药后见舒，经期将届，神差微畏寒，脉细，苔薄白，拟温调冲任。

炒当归9g 姜半夏4.5g 煨木香3g 川桂枝2.4g 白芍9g 淡吴茱萸2.4g 川芎4.5g 延胡索9g 淡干姜2.4g 失笑散12g 4帖

8月28日 又复诊 经行准期，量已减少，腹痛吐泻显见好转，惟头晕未除，动则心慌，脉细，苔薄白质淡红，心血不足，再以和养。

炒党参12g 炒白术9g 炒当归9g 大熟地9g 远志4.5g 枸杞子12g 白芍9g 熟女贞子9g 旱莲草9g 红枣15g 4帖

9月2日 腰酸乏力，带下间赤，脉细，苔薄白，质红，拟健固脾肾

炒党参9g 炒白术9g 云茯苓12g 焦白芍9g 川续断肉12g 狗脊12g 海螵蛸9g 鸡血藤12g 乌鸡丸1粒 4帖

9月10日 诸症显减，胃纳较差，脉细，苔薄质红，从前法出入。

炒党参9g 炒白术9g 云茯苓12g 焦白芍9g 川续断9g 狗脊9g 陈皮4.5g 香谷芽15g 乌鸡丸1粒 4帖

9月20日 治疗后腹泻基本已愈，吐减痛轻，平素晨间腹痛亦止，经事值期，脉细，舌质红苔薄，根微白，下焦寒象尚未根除，再拟温调。

炒当归9g 淡吴茱萸2.4g 炒白术9g 炮姜3g 川芎4.5g 焦白芍9g 木香3g 延胡索9g 五灵脂9g 川续断肉12g 狗脊12g 3帖

10月24日 近妇科检查仍有附件炎，少腹酸胀，下坠感，会阴痛，甚达半夜方止，脉细，苔薄满白，拟疏肝理气消炎止痛。

炒当归9g 柴胡梢6g 赤芍9g 丹皮9g 川桂枝2.4g 败酱草15g 川楝子9g 延胡索9g 制香附9g 生甘草2.4g 3帖

11月4日 神志恍惚 烦躁易怒，悲伤欲哭，胸闷乳痕，下腹及会阴两侧掣住感，劳累则觉阴坠，肝郁气滞，上扰下迫，脉细微弦，苔白尖红，拟疏肝宽胸，甘以缓急

炒当归9g 柴胡4.5g 白芍9g 淮小麦30g 广郁金9g 青皮、陈皮（各）4.5g 云茯苓9g 姜半夏4.5g 川楝子9g 生甘草3g 4帖

11月8日 药后胸闷乳胀均减，烦躁欲哭显除，神志稍定，性情宽缓，经期将届，脉弦，苔薄边红，预为温调。

炒当归9g 川芎4.5g 赤芍9g 桂心2.1g 制香附9g 延胡索9g 淡吴茱萸2.4g 熟附子9g 制没药4.5g 艾叶2.4g 4帖

11月8日 此次经行准期 腹痛显减亦将净,左少腹酸胀似刺,脉细微弦,苔薄质红,宗前法参疏肝理气。

炒当归9g 川芎4.5g 赤芍9g 柴胡索6g 川楝子9g 川桂枝3g 丹皮9g 延胡索9g 桑寄生9g 川续断肉9g 炒白术9g 3帖

1976年12月6日 月事逾期周许未行，腰微酸，腹微胀，近纳呆畏寒，脉细弦，苔薄白，拟先和理，待查（最近经期10月28日）

炒当归9g 炒白术9g 云茯苓12g 姜半夏4.5g 川续断肉9g 桑寄生9g木香3g 陈皮4.5g 远志3g 香谷芽15g 3帖

1977年1月15日 据云妊二月半，上月腹剧痛由妇科急诊怀疑子宫外孕，作后穹隆穿刺，并服破瘀药多剂及三七末六瓶，未获端倪，近验尿妊娠反应阳性，超声波检查有胎心，兹胸闷脘腹作胀，腰微酸，带下色兼粉红，溲频，脉细弦微滑，苔白略腻，前半微青，胎元受损唯恐难免，姑拟和养安固，尚待详察。

炒杜仲9g 川续断肉9g 狗脊9g 炒白术9g 白芍9g 桑寄生9g 复盆子9g 木香3g 砂仁3g 苏梗9g 南瓜蒂3个 3帖

按:痛经7年。服止痛片及注阿托品均失效,症属寒湿凝滞,以致不孕,且有经前紧张症、附件炎、粘连、包块。宫颈糜烂等症,势颇复杂,难许速痊。因分期随症处理,经前用疏肝舒郁,宽胸缓急,拟逍遥散并甘麦大枣法出入,经期以温宫逐寒,调经止痛为重,初用四物佐吴茱萸,姜桂等加减,虽效不显,继从原法增附子,艾叶,没药等增损,效果方著,缘有慢性附件炎,吐泻现象,消除较速,腹痛缠绵较久,故经净后着重疏肝理气,消炎止痛,以败酱,柴胡梢,赤芍,丹皮及金铃，延胡为主,佐桂枝辛散温宣,通利经络,诸症逐步好转,然在治疗过程中,由于饮食起居,心情寒温等不同影响,症状有所反复,惟较前轻可,经过不断治疗,达1年又3月之久,于76年10月28日末次经行即怀孕,伴不孕约3年许。上述病案举典型十二诊为例,余从略,但于妊娠将2月时，突感腹部剧痛，由妇科急诊怀疑为子宫外孕,作后穹隆穿刺,并服破瘀中药多剂,及三七末六瓶未获端倪，仍来本院治疗,当时腰微酸,带下色兼粉红,小便频数,苔白略腻,前半微青,鉴于月前波拆胎元受胎,惟恐难免，然脉象细弦尚有滑意，妊娠反应仍为阳性，加以超声波测到胎心，因此，未作死胎处理,仍拟和养安固为主,几经调治,于1977年7月中旬得一男,早产18天,完好无损。