案五、严×× 40岁 女 已婚 教师

1977年9月8日 初诊 曾育二胎，妇科检查有慢性附件炎宫颈糜烂Ⅱ度，屡经中西法治疗未效。致眩晕不能看书工作，据云自68年产后贫血迄今，血色素8.5g 过去曾接触X射线及磷与毒气多年，经期尚准，量多如注，次日下血块，第三天起淋漓约一周始止，临前烦燥，兹净后疲惫行方歇，带多黄臭口气较重，脉微弦，苔白略厚边赤，血虚肝旺，湿热下注，姑先利湿泻火后再议补（最近经期8月28日）

云茯苓12g 姜半夏4.5g 炒白术9g 黄芩9g 泽泻9g 生米仁30g 椿根皮12g 白槿花12g 白蒺藜9g 白芷3g 黑山栀9g 4帖

9月12日复诊 药后口气显差，舌苔亦淡，带多黄臭大减，症见好转，惟平素夜间溲频，受凉即易腹泻，脾肾不足，由此可见脉细微弦，苔薄白边红，宗前法参缩尿。

云茯苓12g 炒白术9g 黄芩9g 生米仁12g 泽泻9g 复盆子9g 椿根皮12g 白蒺藜9g 熟女贞子9g 海螵梢9g 3帖

9月15日又复诊 带下续减,色白极少无臭,夜间溲频亦差,原每宵4次,现如寐安则1次，满腹隐痛,由来已久,受寒即发,日来又作,脉微弦,苔薄白微腻尖光赤,再拟兼理肝肾佐温中。

云茯苓12g 大生地9g 枸杞子15g 炒淮山药9g 熟女贞子9g 泽泻9g 复盆子9g 益智仁4.5g 生米仁12g 淡吴茱萸2.4g 木香3g 5帖

9月20日 四诊 精神显振，体力亦增带下不多，近劳累少寐，昨夜半送客车站，不免受凉，腹又隐痛，脉细，苔腻边尖赤，经水将临，当温中调经。

炒当归9g 丹参9g 赤芍、白芍（各）9g 木香4.5g 小茴香3g 熟女贞子9g 云茯苓12g 朱远志4.5g 夜交藤12g 姜半夏4.5g 生蒲黄9g 3帖

9月23日 五诊 过去变换工作或环境，经即先期，兹行超前一周，今甫三天（最近经期8月28日 9月20日）原过多如注，此次大减，血块亦少且小，第一天色微黑，旋红，脉细苔白边红，情况显见好转，仍宗前法进退。

炒党参9g 炒白术9g 炒当归9g 丹参9g 熟女贞子9g 旱莲草9g 制香附9g 云茯苓12g 姜半夏4.5g 远志4.5g 陈皮4.5g 2帖

9月26日 六诊 经今净，量及血块显著减少，原经净疲惫似大病后，目前已无此感觉，寐欠安，看书即作，脉尚少力。苔薄微黄边略红，诸症虽差体虚未复，再予和养。

孩儿参9g 炒党参9g 炒当归9g 熟女贞子9g 旱莲草9g 白芍9g 制黄精12g 枸杞子15g 云茯苓12g 朱远志4.5g 夜交藤15g 7帖

10月5日 七诊 经净辄头晕，此次未作，夜寐已安，精神较振，并感有力，白带亦少，二年前挫伤腰部，近劳累后又痛，脉略虚，苔薄白腻质红，原法加减。

炒党参12g 炒白术9g 云茯苓12g 姜半夏9g 焦米仁15g 远志4.5g 夜交藤12g 枸杞子12g 熟女贞子9g 陈皮4.5g 健腰丸各9g 5帖

10月10日 八诊 以往俯身洗涤过久，腰部即不能直起昨晨大量洗衣，但觉微酸俯仰自如，惟接待宾朋，劳神逾常，致夜寐多梦，脉细苔薄边尖赤，宿恙俱息拟宁神益肾以资巩固。

云茯苓12g 大熟地9g 川续断肉12g 狗脊12g 桑寄生9g 远志4.5g 磁石30g 北五味子2.1g 麦冬9g 熟女贞子9g 旱莲草9g 5帖

按:目为肝之外候,肝藏血,血不充,两目眩晕。缘患者产后调摄失宜,贫血将甫10年,屡治未效。且曾接触X射线,及磷与毒气多年,益见亏损。血不养肝,脾肾交虚,由是藏统失司经来始而过多如注,继则淋漓。肝阴不足,怒火内盛,经前烦躁,净后血海空虚,脾肾两亏,疲倦不堪,一如大病初愈,且素任教学职务,不免阅读过多,久视则致伤血,上述种种交互影响,缠绵年久,竟不能看书工作。血虚之体养血为先,似无不当,惟初诊适经行不净,带多黄臭。口气较重,当时矛盾,湿热下注为主,急则治标,因先利湿泻火,投剂后显效。由于平素夜间溲频,受凉即易腹泻及满腹隐痛,是以复诊宗前法参健固脾肾。并佐以温中理气,症续轻减,精神显振,体力亦增。惟经期将届,过多堪虞,当预为调固,防患未然,鉴于每行有块,似不宜专事固摄故用当归、丹参养血调经,去瘀生新。赤芍白芍平肝敛阴行血止血,女贞子养阴补肝肾。生蒲黄活血止血,药后经量大减,血块少而且小,5天即止,情况显著好转。净后亦无头晕疲惫等现象,处方遂即着于和养补益,但腰部曾于2年前挫伤,劳累则痛,不能直起,原法增健腰丸,五剂而腰痛显瘥,且洗涤大量衣服,但觉微酸俯仰自如,综观治疗过程,症势日见轻可每方均效,然仍不能久阅书报,因在外地工作,急须离沪治疗中辍,嘱仍须继续调理,以期全愈。