二、 更年春治疗更年期综合征临床和实验研究

更年春是由生地、白芍、枸杞子、知母等药物组成，具有益肾柔肝，清心安神之功。在临床应用时还随证加减，懊（忄农）莫名，坐立不安者，加淮小麦、炙甘草、黑山栀、青龙齿；失眠甚则彻夜不寐者，加酸枣仁、远志、菖蒲、生铁落；头痛、头晕者，加钩藤、杭菊花、天麻、珍珠母；烦躁易怒者，加柴胡、苏噜子、黑山栀、广郁金；形寒乍热、汗出畏冷者，加桂枝、黄芩、甘草、龙骨、牡蛎；萎靡不振，处世淡漠者，加党参、熟附子、开心果、石菖蒲；足底及足跟疼痛，关节及腰脊酸痛者，加补骨脂、骨碎补、桑寄生、独活。本方治疗更年期综合征疗效显着，经临床验证总有效率92.6%，治愈率28.4%，显效率25.9%，临床主要症状的效果亦较为满意，烘热、汗出、潮红、烦躁、失眠诸症，均获得明显改善或消除，治愈率达80%以上，烘热治愈率达92%。

经实验室检测，患者血FSH、LH水平均高于无症状的更年期妇女对照组，有显著差异，E2水平则低于对照组，但无显著差异。服药后FSH、LH水平下降，E2水平上升，但无显著差异。

更年期综合征是以卵巢功能衰退为主而产生的一组综合征群，肾虚是其发生发展的主要原因，《内经·上古天真论》曰：“……五七阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七三阳脉衰于上、面皆焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。“年四十而阴气自半”，本组病例以41～55年为最多，占76.5%，35岁以下者均是手术切除卵巢或卵巢早衰而发病的，与《内经》所述甚为符合。

肾之阴阳为五脏阴阳的根本，更年期妇女肾之阴阳俱衰，其他脏腑也受其累，导致脏腑功能的偏盛偏衰，阴阳失于和谐而发病，大部分患者表现为肾阴不足，肝失涵养，肝阴偏亢，心肝火炽，此为肾阴虚累及心、肝，而致心、肝，肾失调之证，少数患者表现为肾阴不足，脾失温煦，气不化水，水湿停聚，蕴而成痰，痰浊上扰清窍，此为肾阳虚累及脾，而致脾肾失调之病证。依据上述理论和临床征象拟订本方，辨证理法方药相符，故获得较为满意的疗效。

根据实验室数据，患者血FSH、LH水平明显上升，其平均值为对照组的4倍，有明显差异，但E2水平相应下降，提示可能与中枢SP上升，β-EP下降相关。服药后FSH、LH水平下降，E2水平虽上升但不明显，提示更年春的作用机理，不是主要提高E2水平，可能通过提高雌激素受体的水平及雌激素生物活性效应，使β-EP，5-HT上升，SP下降，促使症状改善，FSH、LH水平下降。因此更年春的作用是通过多环节，即卵巢、垂体水平产生雌激素效应而使患者治愈或症状改善，说明更年期综合征症状的发生及其改善消除均是有物质基础的，更年春改善了患者的内分泌功能及机体的内环境，并使之达到新的良性动态平衡而获效。