案4 继发不孕

患者吴×× 女，34岁 门诊号88-52290

一诊：继发不孕4+年，曾孕2-月时人流一次。16岁初潮，平素月经规则5/30 ,0-0-1-0，平时易于感冒，往常嗳气腹胀，得矢气则舒，经前乳房胀痛，脊酸楚。脉细弦，舌苔薄白质滞，治拟疏肝调气。

柴胡9g 当归9g 白芍12g 苏噜子12g 白术12g 茯苓12g 姜半夏9g 苏梗12g 旋覆花（包）12g 代赭石12g 7贴

二诊：丈夫精液检查，计数134×106/ml，活率20% ,活力差，正常形态98%，白细胞8-10/HP，液化25'。

Lmp97.2.19～2.25，妇科检查：阴道：光；宫颈：轻糜；宫体：中位，正常大小

二侧：右扪及4+cm大小囊块，无触痛 左：（一) HSG示：宫腔左侧充盈缺损，双侧输卵管通而欠畅，盆腔内有粘连，考虑内膜异位可能大。B超：子宫61×53×43mm3，宫内见增厚内膜14×13×20mm3，子宫右侧见37×36×33mm3低回声区，提示：右侧见囊性肿块，液稠。

治拟行气活血，清热通络。

柴胡9g 赤芍9g 当归9g 川芎9g 生地12g 侧柏叶12g 生黄芪12g 皂角刺12g 川楝子12g 路路通9g 三棱、莪术各12g 鸡血藤15g 14贴

三诊：Lmp97.3.15 感阴坠后重，苔脉如前

升麻9g 柴胡9g 党参12g 黄芪12g 当归12g 白芍12g 川芎9g 皂角刺12g 地鳖虫12g 徐长卿15g 鸡血藤12g 川楝子12g 侧柏叶12g 三棱、莪术各12g 7贴

复方菠罗蛋白酶×200#

四诊：前方加菟丝子12g 覆盆子12g 补骨脂12g 巴戟肉12g 7贴

五诊：Lmp97.4.12×5天 Lmp97.5.10→ 月经期基温偏高

柴胡9g 黄芩9g 太子参12g 甘草6g 当归12g 白芍12g 川芎9g 香附9g

皂角刺12g 地鳖虫12g 山羊血12g 仙茅12g 巴戟肉12g 川楝子12g

14贴

异位丸 68Bid10

丹参理疗

六诊：Lmp97.6.5×5天，现BBT上升17天，此次经行诸症已释，苔脉如前，治拟清热调气祛瘀

柴胡9g 黄芩9g 太子参12g 甘草6g 当归12g 白术、白芍各12g 川芎9g 香附9g 地鳖虫12g 山羊血12g 茯苓12g 补骨脂12g 7贴

查尿HCG（+），以后考虑保胎，加川续断12g 苏梗9g 菟丝子12g 覆盆子12g

安宫育胎冲剂，维生素E胶囊口服，可酌加黄体酮20mg 肌注