五、强肾泄浊煎

桑寄生12g 续断12g 狗脊12g 鹿含草12g 土茯苓30～60g 忍冬藤24～40g 连翘9～12g 白薇9～12g

方解：先生认为肾病而伴有肾功能不足者，不能一味蛮补，亦不能峻利。他之所以赏用桑寄生、续断、狗脊、鹿含草，是认为此不仅是风湿腰痛药，其实也是强壮肾功能的有效药。四味合用，能守能通，有寓通于补之意，临床收效甚捷。或问补肾强肾何以不用杜仲?先生说：“杜仲守而不走，有固缩小便作用，但不利于泄浊。如果肾虚而小溲清长者，则杜仲自当入选。有的还可加入破故纸、潼沙苑、山药、山萸肉之属，不可拘泥。”

清热解毒药，一般常用三黄(黄芩、黄连、黄柏)，而先生则认为三黄苦寒直折，久服败胃，有利亦有弊。而土茯苓、忍冬藤、连翘、白薇，能清热解毒而又无寒中碍胃之弊。方书谓土茯苓、忍冬藤善解金石之毒。现代医学认为土茯苓不但解病毒等“有机之邪”，对滥用、久用化学药物者，又有解毒辟秽之功。凡久服激素化学药品的患者，辄取此类药，有抑制变态反应之能。如有新感染，则蒲公英、虎杖皆可予投。

临症时常伴用柴胡、生牡蛎、香附、乌药四味。意在柴牡同用，走淋巴，利水道；香附利血中之气，乌药利气中之血。四者一升一降，一气一血，能宣畅气血，推陈出新，为肾病创造有利条件。

辨证加减：

(1) 如浮肿较甚，小溲不利者：加泽泻、泽兰、车前子、路路通；

(2) 小便利而尿蛋白偏多者：加蚕茧壳、菟丝子、淮山药；

(3) 如见小便利而有红血球者：加槐花米、荠菜花、蒲黄(地榆亦可用)；

(4) 伴见血压高者：加杜仲、牛膝、旋覆花、代赭石。血压接近正常即去之。

(5) 偏阴虚而舌绛口干者：加生地、麦冬、知母、山药；

(6) 偏阳虚而舌淡口和者：加制附子(先煎)、仙茅、仙灵脾、蚕蛹(制附子若炮制不透，其中心仍色白如生品者，多有毒副作用，可加知母、生甘草以解之)。

(7) 气虚者：加党参、黄芪。同时可加用大腹皮以疏其壅；

(8) 血虚者：加首乌、枸杞子。同时加赤芍当归以和其营。

以上之加减，多偏于治本之道。由于本方之组合，药性平和，无大燥大烈大泻大利之品，故可较长时间服用。每周停药1天，毋使胃困。如已获效，更须持之以恒，勿见异思迁。

先生认为，肾病既久，必然损耗物质，六味、八味实为弥补肾质之要药。但肾脏物质之损耗，不是一朝一夕所能恢复，而临床之表现首先是肾功能之低落，必须优先给以调整，才可免致衰竭，故可同时佐用六味丸、八味丸辅助寄、断、狗、鹿药组之不足。有些病例在加用附子时，有时以附子与生地配伍以强心而解毒，有时以附子与大黄配伍以强肾解毒，颇有相得益彰之功。