二、风心保安汤

当归9g 白芍(或赤芍)9g 蜜炙麻黄4.5g 桂枝6g 丹参12g 桃仁、杏仁各9g 远志4.5g 枣仁12g 磁石30g 茯苓(神)12g

方解：本方较舒冠顺气汤少香附、乌药等理气之品，但增加了当归、麻黄，反映了风心治血及重视肺循环的本义。当归主血分之病，成无己《注解伤寒论·辨厥阴病脉证》当归四逆汤方解中说：“诸血者，皆属心。通脉者，必先补心益血，苦先入心，故张仲景治手足厥寒，脉细欲绝者，用当归之苦，以助心血。”本方当归通脉，为血中之气药；白芍镇痉止痛，功能缓急。归芍同用，活血调血，镇痉缓痛，对风心之血行不利有良好作用。麻黄，大剂量对心脏有抑制作用，小剂量对呼吸功能有刺激加强作用，为开提肺郁、宣畅气血之要药。中药麻黄不同于麻黄素，前者为全成分，后者为人工提炼成分。麻黄素应用过频有害心脏，故为心脏之禁药。而平时所用带节麻黄，包含麻黄素与异麻黄素两种作用相反的成分，故临床小剂量应用，不会中毒，蜜炙后更为安全。风心病肺部郁血造成心脏排出障碍，以麻黄开提肺气，加强呼吸作用，与桂枝相配，就有宣肺和营之功，有较强针对性。桂枝为芳香健胃、兴奋活血药，功能解肌和营，有宣通循环障碍，强心利尿之功。佐麻黄走肺脏，佐丹参走心脏，起到调和血脉、强心温肺之用。丹参功兼四物，合麻、桂入肺散血通郁。桃仁镇咳通络，能破症结，通大便，除郁血，合丹参活血祛瘀，相辅相成。配润肺通肠止咳之杏仁，有消除瘀血、镇咳祛痰的功效。磁石镇静补血，能监制麻、桂之兴奋，而保留其宣肺和血之功。远志、枣仁诸药入血通络，入肺解郁，入脑安神，配茯苓(神)补心安神，可治心悸亢进。

总之，风湿性心脏病肺循环障碍，关键是郁血痞塞不利，治法须强调“以通为补”，故当归、白芍活血缓痛；麻黄开肺去壅，桂枝调和营卫；丹参、桃仁破结化痰而祛瘀；枣仁、远志强心安神；磁石、茯苓(神)镇静平逆。比之人参养营汤、人参归脾丸、炙甘草汤、加减复脉汤、济生肾气丸之近期疗效，有过之而无不及。

辨证加减

(1) 咳嗽：加百部9g 紫菀9g 车前草15g。

(2) 发绀：加红花6g。

(3) 心悸多汗：加生龙骨、生牡蛎各30g 柏子仁9g。

(4) 心区痛、胸闷：加香附9g 乌药9g 苏子9g 制半夏9g。

(5) 纳呆加苍术9g 川厚朴9g。

(6) 失眠：加夜交藤9g 合欢皮12g 生龙骨30g 生牡蛎30g。

(7) 痰多易咯：加制半夏6g 陈皮6g。(8)痰粘不易咯：加冬瓜子12g 瓜蒌皮9g。