四、神经疾病，重在治肝

面神经麻痹、癫痫、血管性头痛、震颤麻痹，均为神经系统常见病，均有肝风扰动之象，故均应采用平肝熄风法治疗。但四者成因，同中有异。面神经麻痹重点在“风”，癫痫重点在“痰”，血管性头痛重点在“瘀”，震颤麻痹重点在“虚”。故在临床中应对各病知其所同，为肝风扰动，明其所异，分别为风、痰、瘀、虚。然后立法处方，有所依据，加以灵活化载，庶可药证合度，提高疗效。现仅就运用以天麻、钩藤、僵蚕、全蝎、蜈蚣为基础的平肝熄风法治疗面神经麻痹、癫痫、血管性头痛、震颤麻痹等病，抓住其各自的不同特点，加以探讨。

1、治疗面神经麻痹，要着眼于一个“风”字：

面神经麻痹或称面神经炎、面神经瘫痪。中医称之“口癖”。因此病主要表现为口角歪斜、口齿不清，故名。俗称“吊线风”。

面神经麻痹，是神经系统常见病。老幼青壮均可发病，而以中青年较多。本病急性期来势迅速，常于晨起发现面肌瘫痪，口角向健侧歪斜，不能皱额、蹙眉、闭目、鼻唇沟变浅，鼓腮漏气，进食时食物易残留于患侧齿颊间。西医认为由于感染病毒所致。

本病多由于正气亏虚、表卫不固、风邪乘虚入侵，以致气血痹阻，经络失和，故见口眼歪斜，面肌麻痹。处方：天麻9g 钩藤15g 炙僵蚕9g 全蝎粉2g(亦可用蜈蚣粉2g，或用全蝎粉、蜈蚣粉各1g)分2次吞服，以平肝搜风通络；丹参15g 当归15g 赤芍、白芍各15g，以柔肝行血熄风。初发病阶段，应加防风9g 板蓝根30 蒲公英30g 以祛风解毒。急性期可加仙灵脾9g 苁蓉12g 生地30g，阴阳相配，以提高机体免疫能力，能显著提高疗效。久病正气亏虚，可加党参、黄芪各15g，以益气扶正祛邪。

2、治疗癫痫，要突出一个“痰”字：

癫痫又称痫证。民间常称“羊痫风”，主要形容其发作时常伴畜类呼叫声。大发作时常见突然跌仆，不省人事，口吐涎痰，喉间痰鸣声，四肢抽搐等症。除与肝风扰动有关外，上述症状，均与痰浊内蒙，密切相关。

处方：天麻9g 钩藤15g，以平肝熄风；僵蚕9g 菖蒲9g 远志4.5g 生南星15g，以化痰开窍(亦可选用天竺黄9g 生半夏15g)；全蝎粉2g分2次吞服、生铁落60g，以镇惊定痫(亦可选用紫石英30g)；白芍30g 丹参15g，以养血柔肝熄风。发作时神思恍惚，喃喃自语，或不自觉地解扣、搜索衣袋等表现，称作精神运动性发作，可加炙甘草9g 淮小麦30g 大枣5只。

３、治疗血管性头痛，要抓住一个“瘀”字：

血管性头痛的诊断标准为：首次发病多在青春期，病程在半年以上，头痛为发作性，呈现跳痛或刺痛，每次发作相似，常伴恶心、呕吐、畏光或视觉先兆，排除因其他疾病引起的头痛。

血管性头痛，中医属“内伤头痛”、“偏头痛”、“头风”。本病病程漫长，缠绵扰人。从长期临床观察到“瘀”、“风”、“痰”，是本病发病机制，其中尤以血瘀阻络为主。

处方：天麻9g 钩藤15g 炙僵蚕9g，以平肝熄风；川芎9g 白芷9g 丹参20g 桃仁9g 莪术15g，以活血化瘀止痛；生铁落60g 生南星15g 全蝎粉2g分2次吞服，以豁痰化瘀镇痛。

如本病缠绵日久不愈，气血亏虚，可加黄芪、当归各15g；如肝肾亏虚，可加枸杞子、旱莲草、山茱萸肉各12g。

4、治疗震颤麻痹，要围绕一个“虚”字：

震颤麻痹即帕金森病。本病多见于中老年人，男多于女。患者头脑不自主地幌动，肢体颤抖僵硬，颈项强直，行走时急速小步前冲，动作迟钝，语言单调不清，面容呆板，呈“面具”状。

中医对本病称作“颤证”、“震颤”、“振掉”。多与肝肾亏虚，气血不足有关。盖肝藏血主筋，肾藏精主骨，年老体力渐衰，肾水无以滋养肝木，筋骨失于濡养，风阳扰动，导致肢体震颤，关节僵直。或因劳倦思虑过度，饮食调理失常，气血不足，不能滋养四肢经络，导致筋脉拘挛，行动迟缓。部分患者还可发展成为痴呆。

处方：天麻9g 钩藤15g 炙僵蚕9g 全蝎粉2g，分2次吞服，以平肝熄风和络；熟地黄12g 山茱萸肉12g 仙灵脾9g 狗脊12g 杜仲12g 白芍30g，以益肾养肝；丹参20g 红花4.5g，以养血祛风。如患者面色不华，神疲乏力，舌淡脉细，可加党参、黄芪、当归各12g，以调补气血。大便干燥，可加苁蓉、生首乌各12g，以补养肝肾，润肠通便。