七、癫痫

癫痫是一种常见的病因复杂且反复发作的神经系统综合症。祖国医学早在战国时期即有“癫疾”的记载，后世有“痫证”、“癫痫”、“羊痫风”等名称，其发病过程和临床症状与现代医学所指的癫痫基本相似。目前认为痫证的形成大多因先天因素、七情失调、脑部外伤、饮食不节、劳累过度或患它病之后，造成脏腑失调、痰浊阻滞、气机逆乱、风阳内动所致，其病理基础为肝脾肾损伤而使风阳痰浊，蒙闭心窍，流窜经络成癫痫之病。金师常告左右曰：痫由痰致，痰自脾生，脾虚痰伏是痫证的病变关键，因此治疗本病，当立足健脾，抓住蠲痰，兼顾肝、肾、心之虚，风、火、惊之扰，方能斡旋疗疾。

治疗癫痫有人主张发作期应治标为主，间歇期则治本为主。然金师则认为：本病为本虚标实之证，正虚之象往往伴随疾病的始终，即使在发作期、病人也往往虚象显露。因此，治本理虚之法，不论患者处于何期，均当主用或兼用，切不可偏执一端。中药治疗本病，特别要注重间歇期的治疗，攻补兼施，标本同治，尽早促使脾健肾裕，痰消气顺，则顽癫可望向愈。金师临证常用自拟固本定痫汤为基础方，视具体病情变化灵活裁化，屡见良效。

处方以党参、黄精益气健脾；生南星、白附子、全蝎辛温蠲痰、兼祛风解痉逐寒；远志、菖蒲、竹沥逐痰开窍安神。药后若见咯大量粘液痰或大便排出粘痰样物者，则为顽痰泄化现象，乃病情好转之征兆。若见明显痰涎壅盛者可加三子养亲汤加强顺气化痰作用；若肝风、肝火偏旺者可加龙胆泻肝丸、天麻、羚羊角粉等清肝熄风定惊；若脑外伤继发癫痫者必须加川芎、三棱、莪术等化瘀通络；部分长现病痫证者常可并发类似精神分裂症样表现，当加甘麦大枣汤、芍药甘草汤类和缓解郁宁神；若患者虚象明显则需选用龟版、鹿角、黄芪、紫河车、枸杞子、白术、山药、柏子仁、龙眼肉、酸枣仁等补肝、滋肾、健脾、养心之品。

金师指出：痫为顽疾，临床反复颇多，从多年治病观察中获二点体会。其一；处方一旦见效，切忌突然停药或频繁更动，违此，往往会诱发癫痫发作，影响疗效。一般用药至少要坚持半年以上。其二：要注意服药时间，一般一日2次， 每次间隔6～10小时为宜，若发作时间有规律者，则二次服药可集中在发作前6～8小时内尽剂，有利于药效的充分发挥。