案十三、瞿××，男，41岁，内科专家门诊，门诊号：71745

初诊：1991年5月8日。节气：立夏后。

主诉：左侧腰部剧痛1天，伴血尿。

病史：患者有肾结石3年。经常腰部疼痛或绞痛，劳累后尤甚，腰痛剧烈时可出现肉眼血尿，曾用阿托品、杜冷丁等西药对症治疗及中药双香排石冲剂排石，均未见明显疗效。昨日下午四时许突然左侧腰痛剧烈，呈绞痛状，伴血尿，小便频急，窘迫涩痛，滴沥难出。刻诊：腰痛仍作，余症同前，3天来未大便，腹胀较着。

望、闻、切诊：痛苦面容，肉眼血尿，左肾压痛，叩痛明显。苔黄腻，质淡红，脉弦数。尿常规检查：红细胞+++，白细胞+。B超检查；左侧输尿管上段见0.8×1.0cm的结石致密阴影。

辨证分析：湿热郁结下焦，化火灼阴，煎熬尿液，结为结石。阻滞尿道，则小便频急，窘迫涩痛，滴沥难出。结石损伤络脉则溺血。舌苔黄腻，脉弦数，均为湿热内郁之象。

诊断：中医：淋证(石淋、血淋);西医：输尿管结石

治则：清热利湿，推气导石。

方药：自拟“尿石Ⅰ号方”加减

生大黄6g(后下) 黑牵牛2g 花槟榔6g 炒枳实10g 淡黄芩6g 留行子6g 川牛膝15g 生黄芪12g 绿升麻6g 冬葵子10g 海金砂12g(包) 车前子12g(包) 瞿麦穗6g 六一散12g(包) 5剂

医嘱：①每次服药前15分钟饮水400ml；服药后15分钟、45 分钟分别饮水400ml，服药后一小时许进行跳绳、跑步、打球等运动。②每次小便解于清洁之便盆内。

二诊：1991年5月12日。患者第四天早晨欣喜来告，服药一剂即感肠中漉漉，解大便4次，腹胀消失，尿量明显增加，腰痛稍见好转。二剂后出现排尿中断现象，自觉尿道有物阻塞。三剂后于晚饭后小便时排出一约0.7×0.9cm大小结石一粒，呈灰褐色，诸症皆随之消失。当日B超复查，未见结石阴影。 随访半年，症情无反复。