案五、潘××，男，69岁，内科专家门诊，门诊号：52141

初诊：1992年4月11日。节气：清明后

主诉：性格改变，记忆力差3月。

病史：患者罹患高血压病10余年，血压常达28.4～24.1/17.3～14.6Kpa。平素时作眩晕，经常服用复降片、珍菊降压片、珍合灵片等控制症状。三月前因赴外地巡回讲学，奔走往返，路途劳累，精神极度疲乏。回沪后眩晕加剧，终日混沌不清，寡言少语，健忘寐差，恐与他人言语。两下肢痿软无力，步履时有轻飘感。近二周来诸恙益重，出现表情淡漠，言辞颠倒，反应迟钝，站立欠稳，甚则不能行走。胃纳欠香，二便通调。他院CT提示：“脑萎缩”，因西医无特殊良法而转请中医治疗。刻诊症如前述。

望、闻、切诊：发育中等，偏瘦削，面色不华，表情呆板，举止迟钝，对答不十分切题。苔薄白，质淡偏胖，脉沉细无力。

辨证分析：患者长期以来，因肾水不足，阳亢于上，逐致精血日耗；又年事渐高，肾气日见衰退；复因劳累过度，再损有限之精气，终致肾气衰败，脾胃虚损，髓海失充，脏腑、筋脉失养而成痴呆之症。苔舌脉均示纯虚之体。

诊断：中医：痴呆(脾肾虚衰);西医：老年性痴呆症

治则：峻补脾肾，养营填精。

方药：人参养营汤合龟鹿二仙胶加紫河车

潞党参12g 生黄芪12g 炒白术12g 杭白芍10g 云茯苓10g 大熟地12g 炒当归12g 肉桂心2g 炙远志4g 鹿角胶10g(烊冲) 龟版胶10g(烊冲) 紫河车10g 炙甘草3g 怀牛膝10g 7帖

医嘱：节制思虑，减少独居机会，并予适当散步或运动。

二诊：1992年4月18日。药后自觉精神有所改善。眩晕稍差， 身体亦略感有力，胃纳稍振。苔薄白，舌淡偏胖，脉沉细无力。药已应手，原方加紫丹参12g， 当缓缓图之。

守方三月，再诊面色转润，意识反应正常，记忆力有所改善，精神亦振，对答切题，步态变稳，不能行走现象消失，眩晕时作，但程度显轻，夜寐已能安睡5～7小时，血压维持于24.0/13.3Kpa左右。苔薄白，质淡红，脉沉， 稍感有力。以人参养营丸、左归丸各6g一次，每日二次，温开水送服。半年后停药，诸症未见反复，仅余轻度眩晕，血压偏高，偶有寐差现象。