案十.钱××,女,61岁。肱骨中段骨折

初诊:1992年3月19日。患者于四小时前跌伤,左上臂受到侧向外方,即觉麻木,不能动弹,即来我院。检查:左上臂肿胀,畸形明显,神色紧张,运动障碍,摸诊时有明显骨擦音。脉数,苔薄。X线摄片示左肱骨中1/3骨折。

治疗:手法复位:助手二人,一人握肱骨上端,一人握肱骨下端,垂直对抗拔伸。医者内托、外按使断端复位。经X线透视下,对位对线佳,而后外敷断骨丹,硬夹板四块作前后内外固定。内服四物止痛汤加减,生地12g 丹参9g 白芍9g 乳香6g 没药6g 丹皮4.5g 延胡索9g 枣仁9g 甘草3g。活血化瘀,止痛安神。1周后二诊,疼痛减轻,夹板稍有松动,手指血循良好。脉细,舌质偏红,苔薄。调整夹板继续固定。2周后X线拍片复查对位对线良好。内服骨科丹,每次3片,每日3次。至5月20日最后复诊时,摄片示已骨性愈合。左上臂肌肉萎缩,肩、肘关节活动受限。外用洗方,功能锻炼。

按:本例为横型骨折复位后,位置佳。有些病例虽然对位对线正,但断端间隙距离增宽,在临床上应加注意,防有软组织嵌顿,影响断端愈合。应及早作纵间挤压,加强三角巾托上力量。