案十四.王××,男,37岁。内踝骨折。

初诊:1991年1月28日。左踝扭伤疼痛二天,外地医院治疗,肿痛不减。检查:左足内踝肿胀明显,局部压痛关节活动限制。脉弦数,舌红,苔薄。X线摄片示:左内踝骨折,有移位。

治疗:手法复位及固定:助手一人握住患者小腿中下段。医者一手托住足跟,一手握住足背,先将足踝从不正的位置上向正常位置矫正,然后再将足踝上屈,当屈至极度位时,同时用力将踝骨并拢。外敷断骨丹,用软夹板两块,置于两侧。内侧较短,外侧较长,外踝及足背处多衬棉垫,使踝关节内位包扎固定。拍片复查对位良好。内服四物止痛汤。于1991年3月7日复诊时,拍片复查,骨已愈合。局部仍有轻度肿胀,关节活动受限,去除固定,外用洗方,功能锻炼。

按:踝部单踝骨折比较轻,如三踝(内踝、外踝、后踝)骨折即属严重骨折。在固定期间,患足应抬高,有助于血瘀消散。骨折愈合后,关节粘连,除自我导引锻炼外,必要时须作手法松解,可及早恢复功能。