案十二.王××,女,55岁。尺桡骨下端骨折。

初诊:1995年2月4日。主诉:上午跌伤,疼痛肿胀,局部出现畸形。检查:尺桡骨下端,腕部肿胀疼痛畸形,不能活动,外旋限制。X线拍片显示:右尺桡骨下端骨折。

治疗:手法复位:患者取坐位,一人抱住其身,双手握住患肢肘部。医者一手握捏其大拇指,一手握其余手指及掌部,持续向后牵引。当断端已经得到纠正,畸形已不明显时,急作腕部掌屈,尺偏位固定,同时用大拇指沿患者桡骨远端,由上向下推平,使断端复位。而后外敷断骨丹,用软夹板两块,背侧较长,掌侧较短,包扎固定。背侧手背部及桡测须垫棉垫,控制背屈,桡偏活动,见许掌屈,尺偏活动。每周换药1次,4周后每2周后复查1次,6周后去除固定,改用洗方,功能锻炼。

按:尺桡骨下端骨折,亦称为“柯雷氏骨折”,中医药治疗有其优越性。固定期间手指必须作伸屈活动,允许掌屈,尺侧活动,可以促使消肿,防止日后关节粘连。一般2-3周后,可改变固定位置位,使掌屈尺偏位转为正中位,5～6周后可考虑去除固定,外用洗方功能锻炼。