案十六.嵇××,男,13岁。庶骨骨折。

初诊:1993年8月26日。患者2小时前右足背被重物压伤,肿胀疼痛无法行走。检查:右足肿胀畸形,按之有显着骨擦音。脉细数,苔薄白。X线摄片右足第二、三、四、五跖骨骨折,远端轻度向外移位。

治疗:手法复位与固定:助手两人,一人握住足踝,一人双手牵引患者足趾,两人对抗拔伸,医者用手将骨按捺平正。骨位平正后,必须做上下,左右检查一遍,有否凹凸不平,随后外敷断骨丹,用软夹板做上下包括外侧包扎固定,内服四物止痛汤。9月30日复诊时摄片复查,骨已愈合,第三跖骨稍有畸形,其余跖骨对位对线均佳,去除固定,外用洗方。

按:足部跖骨为下肢负重行走重要部位,外伤时除骨折外或伴有跖府关节骨缝参差,或有韧带撕裂,应检查诊断明确,仔细复位,以免发生后遗症。