案十九.潘××,男,52岁。肩关节脱位合并骨折。

初诊:1991年9月9日。一小时前肩跌伤,当时肩部侧向着地,疼痛,活动限制来院急诊。检查:肩呈方形,患臂外展,X线摄片:左肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱性骨折,局部血瘀肿胀疼痛剧烈。

治疗:急诊手法复位,肩关节畸形消失。X线拍片复查复位良好,大结节撕脱骨折片也恢复原位。手指活动正常。外敷断骨丹包扎,颈腕吊带固定。内服四物止痛汤加茯苓9g 延胡索9g 夜交藤12g 枣仁9g 活血止痛安神。每周复查,四周后开始肩关节垂直环行活动,并服续骨活血汤。六周后加强肩关节功能锻炼,外用洗方。92年9月2日随访,骨折愈合良好,三角肌无萎缩,外展80度,前屈上举比健侧低10公分,内收、后伸活动可,继续功能锻炼。

按:肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折,必须坚持长期锻炼,年龄较高者愈后功能活动有一定的影响。