案二十三.李××,女,36岁。肘部韧带损伤。

初诊:1991年10月5日。主诉三天前乘坐拖拉机时不慎跌下右手着地,当即右肘肿胀疼痛。当地医院X线拍片未见骨折,次日返沪。检查:右肘内侧皮下青紫,肿胀严重,肘关节活动受限,伸30度,屈90度,右肘内侧付韧囊侧向试验(+),脉大,舌红苔薄。重复读片未见骨折,诊断为右肘关节内侧副韧囊损伤。

治疗:手法推散血肿,理筋通络,外敷三圣散。隔日手法1次,同时换药。颈腕三角巾固定。内服活血化瘀消肿止痛。生地12g 赤芍9g 丹参9g 青皮4.5g 枳壳4.5g 延胡索9g 地鳖虫4.5g 桑枝9g 甘草3g。10月12日复诊时,肿胀渐退,疼痛减轻。二周后外用化瘀洗方。内服方原方随证加减,手法停止。91年12月7日最后复诊时,肿痛消失,伸0度,屈130度。

按:肘内侧弥漫严重血肿应注意韧带损伤。肘关节尺侧副韧带的前束,当后伸屈曲外展时即呈紧张,容易发生断裂。魏李伤科用理筋手法在早期推散血肿,在治疗上具有独特之处。