案二十一.汤××,男,47岁。肘关节脱位。

初诊:1992年5月25日。主诉:二天前耕田劳动时不慎跌伤时被农具架抡于左肘,感觉疼痛剧烈,活动限制,即请当地医生复位,疼痛不止而来我院。检查:左肘畸形肿胀,压痛显着。尺骨头在肱骨下端后外侧摸及,肘关节伸屈活动限制,神色紧张,烦躁不安,不断呻吟。脉数,苔薄腻。X线摄片示:左肘关节内后脱位。

治疗:手法复位:1.助手2人,1人握住患者上臂,1人握住尺桡骨下端,患者手心向上,2人作对抗拔伸;2.医者立于患者外侧,一手推拉前臂,一手推按肱骨下端,先纠正侧向移位;3.医者用推、按、提手法,将突出骨头向正常位置揿平凑合,闻有复位响声,再将肘部屈曲。外敷三圣散,用三角巾作胸前屈曲固定。内服桃红四物汤加减。6月10日第三诊时,肿胀已基本消退,压痛不明显,伸屈活动受限。去除固定外用四肢洗方,开始伸屈导引锻炼。

按:肘关节脱位当复位后,一般外敷药固定3周左右,而后外用洗方,导引锻炼。功能的恢复以自动锻炼为主,不宜强行作被动牵拉,以防引起骨化性肌炎。