四、通管汤

组成：当归9g 熟地9g 赤芍白芍各9g 川芎9g 桃仁12g 红花9g 生茜草9g 海螵蛸12g 制香附12g 路路通9g 石菖蒲9g 生米仁12g 皂角刺9g 败酱草15 g 红藤15g

功能：活血化瘀，清障滞，通胞络

主治：因盆腔炎症引起的输卵管阻塞性不孕症(经输卵管造影明确诊断者)

方解：本病病机主要为瘀阻，根据《石室秘录》：“任督之间，倘有症瘕之证，则精不 能施，因外有所障也。”由于症瘕积聚，阻于脉络，以致精不得施，婚后无子。症瘕之成， 大都为气滞或血瘀，故本方首选用桃红四物汤为基础，四物汤养血活血，加入桃仁、红花， 功专活血化瘀，以上六味药，皆入肝经，化瘀除滞，但活血必须行气，气机运行，以助活血 ，故用制香附、路路通、石菖蒲理气通络，加入皂角刺，米仁以消积通障，方中生茜草、海 螵蛸二药，即《素问·腹中论》的四乌贼骨一芦茹丸，原方治血枯经闭。芦茹即茜草，活血 行瘀，海螵蛸咸温以软坚散结，达消积通络之效。本病病期较长，大量攻破，易耗正气，故 以并不峻烈之活血消积而不伤正气之药;同时瘀久常易化热，加入败酱草、红藤，清热凉血 散瘀通络，全方走肝肾血分缓消瘀积，可以久服。

加减运用：由于患者体质、症状有所不同，需随证加减。

(1)经前二下腹刺痛，烦躁易怒，脉弦，苔薄边暗，有肝经气郁者，上方去熟地加柴胡6 g 郁金9g;(2)平素腰膝酸软，小腹隐痛，经行有块，脉细无力，舌质暗淡肾元不足者， 去红藤加菟丝子11g 仙灵脾9g;(3)口渴咽干，大便燥结，脉细数，舌质红，有阴虚内热 者去熟地，加生地9g 丹皮9g 黄芩9g;(4)临经形寒肢冷，腹痛喜热熨，脉细舌淡有寒 者，去败酱草、红藤加桂心5g 炮姜5g 小茴香6g;

再如患者肾元不足，基础体温反映不能排卵或黄体不足者可用通管II号方。

用上方时可配合中药穴位离子透入，(用妇透I号方)，每次经净后理疗10次，每日一次 ，每次透入20分钟，10次为一小疗程，三小疗程为一疗程。(妇透I号方另详)。