中西医结合治疗妇科恶性肿瘤57例

出处：上海中医药杂志1984；(8)：7

摘要：我科近年来以中药扶正为主，综合应用手术、化疗、放疗等，加以精神、饮食、体锻 等方法，治疗妇科常见恶性肿瘤如宫颈癌、卵巢癌、肉瘤等，取得一定进展。现将资料完 整的57例总结如下：

辨证施治

本组病例多数在术后用化疗和中药，少数用放疗，部分在化疗停用后予扶正药加清热解 毒、软坚消症之品。

1.化疗期间，化疗抗癌药物引起食欲减退、恶心呕吐、腹泄、白血球下降，并伴有头晕 、乏力、自汗、失眠、面色苍白或浮肿，中医辨证属气虚、气阴两虚者，施治以补虚为主， 随症加减。

气虚型：白血球下降、面色苍白，胸闷气促，心慌肢软，纳呆泛恶，口渴不欲饮，便溏 ，时有面浮肢肿，自汗，脉细小，苔薄白或腻，舌质胖或有齿印，辨证属肾气虚，中焦运化 失司者，治宜益气和胃，温补脾肾。方用益气煎：党参、白术、白芍、茯苓 、当归、生地 、熟地、补骨脂、木香、鹿角霜、龙眼肉、枸杞子、陈皮(各)9g 黄芪12g。胃纳太差者， 先服香砂六君子方益气和胃，胃纳稍增后服益气煎。

阴虚型：白血球下降，头晕失眠，心烦口渴欲冷饮，时有牙宣，鼻衄，小便色赤，大便 秘结，炽热盗汗，纳少倦怠，脉细小，舌红绛苔薄或剥，辨证属阴亏血少，虚热内扰者，治 宜养阴生津，清热安神。方用育阴煎：生地、白芍、天冬、麦冬、玄参、当归、丹皮、枸杞 子、沙参、地骨皮、党参(各)9g 天花粉、旱莲草(各)15g 五味子5g。

气阴两虚型：见有上述两型症状者即是。治宜气血双补。方用益气养阴煎：党参、黄芪 、白术、白芍、天冬、麦冬、枸杞子、丹皮、鹿角霜、生地(各)9g 佛手片、木香各6g 天 花粉15g 五味子5g。

以上三方均浓煎成500ml，为1周服用量。

2.化疗期或化疗停用后，被抑制的肿瘤随时可能增大或转移，因此治疗不仅要扶正而且 要抗癌，予扶正药加清热解毒，软坚消症之品。方拟清热消瘤煎：铁树叶、八月札、白花蛇 舌草、半枝莲(各)30g 蜂房、白术(各)9g 陈皮6g。浓煎成500ml，为1周服用量。

疗效分析

卵巢癌患者27例，经综合治疗，手术后存活至今5～9年者6例，4～5年者4例，2～3年者8例 ，1～2的者7例，死亡2例(其中1例FIGO分型Ⅲ期，综合治疗3年后因癌肿复发而死亡;另1例， 分型Ⅰb期，综合治疗16年后因骨髓转移而死亡)。4年以上生存率达37%。

宫颈癌患者25例，经综合治疗，手术后存活至今5年以上者7例，2-3年者11例，将满1年者1例，死亡2例(其中1例FIGO分型Ⅲ期，以中药、放疗治疗5年后死亡，另1例，Ⅳ期，以中 药治疗半年后死亡)。4年以上生存率达44%。

宫体癌患者3例，经综合治疗，手术后存活至今2年者1例，另2例将满1年。

子宫肉瘤2例，经综合治疗，1例存活至今已20年，另1例将满5年。

3个月复查1次，作阴道壁或宫颈刮片，并作免疫功能测定;原查2例有1.5×3×2cm卵巢癌肿，其中1例单用中药治疗，1年多后肿块消失，另1例加用化疗后肿块消失;其余患者目 前未见癌肿发展。卵巢癌1例免疫功能测定IgG2960mg%，服中药1年后下降至1950mg%;其 余病例免疫功能稳定在正常范围。

体会

临床实践证明，中药防治癌肿，对病人能扶持正气，增强体质，改善症状，加强和巩固 手术、化疗、放疗的效果。中药配合化疗，能减轻化疗的反应，使白血球较快恢复，使病人 顺利渡过化疗关，对晚期患者能起控制肿瘤，减轻症状，延长生存期的作用。据观察，清热 解毒、软坚消症类中药副作用小，病人能坚持长期服用;肿瘤发生和病程与情志不遂关系很 大，治疗过程中必须加强病人的思想工作，鼓励病人战胜疾病的意志。