恶性肿瘤术后治法

出处：辽宁中医杂志 1984;8(4)：12

摘要：庞师在临床实践中得出癌肿病人术后的病理变化及其辨证特点，抓住术后病人以 虚多实少的主要矛盾，拟订癌肿术后病人不同阶段的治疗法则。如术后补气养血为先;放化 疗期间，以益气养阴等扶正为主;其后，根据虚实挟杂为多，以清热消瘤，调补配合的扶正 祛邪原则治之。并拟订适合癌肿术后病人治疗的有效方剂，如育阴煎、益气养阴煎、清热消 瘤煎等。从而促进术后病人的机体恢复、减轻放、化疗的副作用，保障其顺利进行增强综合 治疗效果，控制癌症的发展，使一百多例病人延长寿命，部分病人重返工作岗位。现将癌肿 术后病人，按不同阶段的具体治法介绍如下：

(一)术后治法：

气血两虚型：神疲乏力，少气懒言，头晕眼花，心悸自汗，胃纳不馨，面色白光白，舌 质淡胖，脉细无力。治以扶助脾胃，益气养血。方用十全大补汤加减：党参9g 黄芪12克 ，白术9g 炙甘草3g 茯苓9g 当归9g 白芍9g 五味子5g 枸杞子9g 木香6g 陈皮6g 炒谷芽9g。

(二)放疗、化疗期间治法

1.气虚型：四肢无力，心慌自汗，纳差便溏，恶心欲吐，面色苍白，白细胞低，苔白或 腻，舌淡而胖，边有齿印，脉细弱。治以益气和胃，温补脾肾。方用益气煎：党参9g 黄 芪12g 白术9g 龙眼肉9g 茯苓9g 当归9g 白芍9g 补骨脂9g 枸杞子9g 木 香9g 陈皮6g 鹿角霜9g 生地9g 熟地9g。浓煎500ml，每服20ml，每天3次。

2.阴虚型：烦热口渴，少寐口渴，少寐盗汗，头晕眼花，大便干结，牙宣鼻衄，白细胞 低，舌红苔剥，脉细略数。治以养阴生津，清热凉血，方用育阴煎：生地9g 玄参9g 沙 参9g 天花粉15g 天冬9g 麦冬9g 枸杞子9g 地骨皮9g 当归9g 白芍9g 党 参9g 五味子5g 丹皮9g 旱莲草9g 阿胶9g(烊冲)。浓煎500ml，每服20ml，每天3次。

3.气阴两虚型(此型最多见)：白细胞低，面色 白，头晕乏力，咽干鼻燥，烘热口渴 ，盗汗自汗，便秘或溏，舌红而胖，脉细偏速，治以益气养阴。方用益气养阴煎：党参9克 ，黄芪9g 白术9g 天花粉15g 枸杞子9g 生地9g 白芍9g 五味子9g 天冬9克 ，麦冬9g 丹皮9g 鹿角霜9g 佛手6g 木香6g。浓煎500ml，每服20ml，每天3 次。

4.阳虚型(此型较少见)：白细胞低，头晕眼花，倦怠无力，口淡无味，纳谷不馨，大便 溏薄，尿频清长，腰酸膝软，舌质淡胖，脉沉细。治以温肾健脾，益气养血。

药用：仙灵脾9g 鹿角霜9g 肉桂3g(后)，黄芪9g 补骨脂9g 紫河车9g 党参 9g 白术9g 龙眼肉9g 枸杞子9g 茯苓9g 炮姜6g。

5.随证加减：恶心呕吐加姜半夏、竹茹、代赭石、左金丸等;热毒泄泻加白头翁、黄连 、白花蛇舌草、半枝莲、车前子等;脾虚腹泻加炒米仁、淮山药、升麻、灶心土、炮姜;五更 泄泻加四神丸;膀胱湿热，尿频涩痛加知母、黄柏、土茯苓、车前草、 蓄、木通等;脘腹胀 痛加川楝子、延胡索、砂仁、大腹皮等;少寐不安加柏子仁、夜交藤、酸枣仁等，牙鼻衄加 白茅根、山栀、茜草、牛膝;口腔溃疡加金银花、碧玉散、淡竹叶等。

(三)化、放疗暂停期间及结束后治法

化疗、放疗停用后或治疗暂停期间，出现癌症反复者，并不鲜见。因此，在这段期间的 治疗成败，关系到前阶段中西医结合治疗的成效能否巩固，即关系到能否有效地控制恶瘤发 展的关系。但在这阶段，西医已无特殊治法，而中医既不能单纯地扶正固本，也不能同术前 的癌肿病人那样强调以活血化瘀、行气化痰、清热解毒之剂猛攻，必须扶正与祛邪兼顾，是 在扶正方药中加清热解毒，软坚消瘤之品，如本院常用方剂清热消瘤煎：铁树叶30g 八月札30g 夏枯草15g 白术9g 白花蛇舌草30g 半枝莲30g 露蜂房9g 陈皮6g。浓煎500ml，每服20ml，每天3次。气虚加益气煎20ml;阴虚加育阴煎20毫升;气阴两虚加 益气养阴煎20ml;气血两虚选用十全大补汤或归脾汤等加减;肾阳虚加脾肾双补丸(汤)加减 ，肾阳虚选用金匮肾气丸、附桂八味丸、右归饮(丸)等加减伴有感染、热证较显者加消炎煎 ：红藤20g 黄柏6g 丹皮6g 败酱草20g 丹参6g 赤芍6g 当归6g 生米仁9g 香附9g 玄参9g 柴胡3g 小茴香15g 川续断6g。浓煎500ml，每服20ml;，每日3 次。伴有血瘀加用生化汤：当归15g 川芎15g 败酱草25g 益母草25g 桃仁6g 炮姜6g 炙甘草6g 浓煎500ml，每服20ml，每日3次。

(四)心理治疗

祖国医学对心理与疾病的关系十分重视。认为，癌症是七情郁结，使脏腑功能失调，以 致气血停滞的结果。

庞师认为，对癌症病人的治疗，药物虽然重要，但必须通过人的内因才能起作用。因此 ，必须重视人的心理因素治疗，否则难以获效。所谓心理治疗，是指医生在诊治中用自 己的语言和行为，来影响和改变病人的认识，使病人建立良好的心理，鼓动其积极性以增强 人体内部的抗癌力量，达到战胜疾病的信心。若医生的语言不慎或对病人的态度不当，常会 造成疾病或使病情加重的原因。所谓“言语能致病，言语能治病”就是这个道理。这对每个有经验的医生来说都有深刻体会的。