庞泮池治经产验案三则

出处：上海中医药杂志 1989;(12)：20～21

摘要：庞泮池老中医从事妇科临床与教学五十余载，确实学有见地，医有胆识。兹录庞师临 证医案三则，以献同道。

调经水 脾肾冲任同补

庞师视女子月水不调之候，常归咎于奇经。女科之疾所涉奇经，多责之冲任。贤有曰“ 冲为血海，任主胞胎，两脉流通，经血渐盈”。而冲任两脉之动力在于肾气，其生化之力则 在于脾气，故庞师调经论治常以脾肾为本，不离冲任两经。

例1 唐×，年30岁，未婚。月经长期错后，甚至闭经3月以上不行。1987年5月19日就诊，言其月事已过10余天未至，末次月经期为：4月7日。基础体温无双相，面部发出痤疮， 苔薄脉细。证属冲任不充，经不以时下。治宜补益脾肾，以调补奇经。拟方：黄芪、菟丝子 、泽兰、牛膝各12g 肉苁蓉10g 制香附15g 当归、白芍、杜仲、龟版、鹿角粉、生地 、熟地、山萸肉(各)9g 14剂。6月9日复诊：经水6月2日已行，5天干净，无乳房作胀，经前 亦无痤疮。脉细带弦，苔薄质红润。再以补益脾肾，调和气血，以资冲任，使胞宫满盈，适 时而泻。两个月后，经水已自行。后因返乡易地，一度闭经，复用上法，月经又复正常。

按：张景岳认为：调经之要，贵在补脾以资养生血之源，养肾气以安血之室，知此二 者，则尽善矣。本案之治，庞师即从滋其化源经自通入手，选用菟丝子、肉苁蓉，以调节冲 任气血。又深恐血海之虚，复加龟版、鹿角粉等血肉有情之品。庞师的经验是：重滋化源治 其本，不在攻下治其标。

产后头痛 祛风兼补血海

大凡产后病，前贤所主各异，有言当补，有言逐瘀，而庞师则说：“勿拘于产后，勿 忘于产后最为精当。”

例2 何×，23岁。产后出血甚多，20天后恶露始净。四个月后出现自汗头痛。先是 头汗，头发全湿，汗后头痛始作，连及头皮，梳发亦难，吹风尤甚，腰酸乏力，苔薄脉细。 证属产后出血过多，百脉空虚，风邪乘虚而袭。治宜养血益气，祛风疏邪。拟方：黄芪、旱 莲草(各)15g 防风、白术、白芍、川芎、白芷、当归、杜仲、菟丝子、女贞子、枸杞子(各)9g 陈皮6g 8剂。次诊，头汗止，头痛大减，仅疲劳后前额略痛。再拟补益肝肾之剂，填 其空而固上效。复诊，诉头痛已愈，随后未再复发。

按： 产后气血不足，抗病力弱，稍有不慎，邪之易侵也。风为百病之长，其性开泄;伤 于风者，上先受之;头者，诸阳之会也，惟风可及。故该患者汗出腠疏，贼风袭之，头先承 受之。祛风方能止痛，纯补则误。故庞师选用治风主药防风，更配以白芷轻而向上，直达病 所，力重而功专。然产后 体虚，过于发散，犹恐邪去而正亦伤，腠理空疏，卫外不固，贼 风再袭。故祛风同时亦当固表扶正。防风、黄芪、白术为玉屏风散，固卫和营两得其宜，既 敛汗又祛风，乃为御风之屏障，再加气味平和的补益气血之品，如菟丝子、枸杞子、女贞子 等药。补而不滞，充填百脉，亦可鼓邪外出，共收祛邪扶正之妙用。

通胞瘀 内服外疗齐下

子宫内膜异位症、盆腔炎性包块、慢性盆腔炎、输卵管阻塞等病，中医辨证属于胞瘀范 畴，治疗较为棘手。而庞师参照西医诊断，结合中医辨证，采取辨证与辨病相结合，巧用中 药多效应，多法同施，既重视内服的整体调治，亦不放过外治、局部用药等法，变一法为多 法，变八法为百法，在这些顽疾的治疗上，显示了她的独到之功力。

例3 陈×，31岁。结婚3年。1985年曾因右侧输卵管妊娠破裂而行手术。1986年5月 子宫输卵管碘油造影示：左侧通而不畅。经期提前3～5天，量不多，无痛经。阴道涂片示： 有排卵。末次月经期：3月10日。脉弦细，苔薄质暗红。辨证属瘀阻胞脉。治宜活血化瘀， 理气通络。拟口服方：当归、赤芍、白芍、生地、熟地、川芎、桃仁、菖蒲、皂角刺、肉苁 蓉各9g 红藤、败酱草(各)15g 路路通10g 制香附12g 煎服。另以桃仁500g 皂角刺 750g 败酱草750g 煎浓液于经净3天后外用，即用吸水纸浸透后，放置关元、八髎穴 ，通过中药离子导入法，从而达到局部活血化瘀的目的。

按：庞师采取上述内服外疗的方法，对此类病人的治疗已获得了很大疗效，妊娠率50%[ 即指40例病人中妊娠数。参见中医杂志；1985(8)：35治疗原则是化瘀消积内服，重在根本 上消除病灶，并针对病灶局部适当加用外部疗法。既能直接取效，又可更快促进内服药物作 用的发挥。两法同用，双管齐下，取效必也。庞师用药善取双重效应。她认为慢性炎症属气 滞血瘀，恶血凝结，宜用活血化瘀，但更应从辨病方面考虑，结合选用红藤、败酱草等，施 以清热解毒之功。李时珍认为，败酱草善排脓破血，仲景治痈及妇科古方皆用之。现代药理 也证实其对大肠杆菌等皆有抑制作用。此乃庞师必用之药，消炎抑菌，似较单纯清热的观点 为全面。