庞泮池用益气养阴法减轻卵巢癌术后化疗反应的经验

出处：上海中医药杂志 1989；(10)：17

摘要：治疗方法 19例按中医辨证分为三型：气阴两虚型15例(79%)，气虚型3例(16%)，阴液 亏耗型1例(5%)。

气阴两虚型：症见头晕乏力，多汗口渴，呕吐便溏或便秘，脉细小，舌红少苔。常用药 党参、黄芪、白术、白芍、天冬、麦冬、枸杞子、天花粉、姜竹茹、制半夏、补骨脂、旋覆 花、五味子、生地、鹿角霜、木香、佛手。

气虚型：症见面色苍白，气促心慌，呕吐便溏，自汗，脉细软，舌淡胖有齿印，苔薄白 或白腻。常用补中益气汤去柴胡、升麻，加补骨脂、木香、砂仁、龙眼肉、枸杞子、姜竹茹 。

阴液亏耗型：症见大肉尽削，头晕，口干不欲饮，干呕尿赤便秘，盗汗，脉细数，舌红 体瘦苔剥。常用药南沙参、麦冬、天冬、川石斛、玄参、生地、熟地、太子参、白芍、炙甘 草、当归、枣仁、旋覆花、陈皮。

服法：平时一日两剂，化疗时浓煎一剂。三型同一服法。

疗效分析 白细胞下降比较：19例同身对照，用中药前，每次化疗后白细胞的平均值低 于4000/mm3的有12例(63%)，最低的1700/mm3;用中药后白细胞平均值低于4000/mm3的仅有2 例(11%)，最低为2800/mm3。

症状比较：用中药前，整日头晕5例，有时头晕8例，无头晕6例;呕吐不能进食4例，呕 吐少食12例，无呕吐5例;有腹痛8例，无腹痛11例;腹泻2例。药后，整日头晕0例，无头晕13 例;呕吐不能进食0例，呕吐少食6例，无呕吐13例;腹痛1例，无腹痛18例;腹泻2例。服中药 前用“顺铂”后呕吐，尤在化疗第1天最甚，一般停药3～7天症状渐减，服中药后，不仅第1 天症状减轻，一般停药3天内症状消失。

体会 运用化疗药物都对患者消化道有不同程度影响。反复呕吐，损伤脾胃，脾运失司 ，气血生化无源;反复呕吐，津液损伤，日久伤阴，故多见气阴两虚。用党参、黄芪、白术 益气健脾，天冬、麦冬、天花粉、五味子、枸杞子、生地补其阴液，制半夏、旋覆花、姜竹 茹、佛手降逆止呕。药理实验证实：制半夏能抑制呕吐中枢，佛手能松弛胃、肠平滑肌的痉 挛。

临床与动物实验均证明，中药有促进化疗后白细胞恢复作用。本组患者用中药前后白细 胞的平均值比较有所提高。动物实验提示，小鼠化疗后用中药灌胃能促使单次化疗周围血象 中白细胞的代偿恢复。由此可见，中药有改善化疗药物对白细胞的作用。药理实验证实，黄 芪、党参、天冬、麦冬、枸杞子有提高机体免疫、升高白细胞的作用。根据中医理论“补气 生血”，党参、黄芪、白术益气健脾生血;补骨脂、枸杞子、健脾补肾纳气，治骨髓伤败; 鹿角 霜温补肝肾，补督脉，以调周身骨节之主，从而改善造血机能，促使周围血象的白细胞代偿 恢复。