T细胞亚群测定与卵巢肿瘤辨证分型关系的研究

出处：中国中西医结合杂志 1994；14(6)：334～336

摘要：本研究应用流式细胞仪和单克隆抗体技术测定了73例卵巢肿瘤患者外周血T淋巴细胞 亚群，试图阐明卵巢肿瘤患者各证型之间的免疫状况。结果显示：卵巢肿瘤患者外周血T细胞亚群变化与辨证分型有关，可作为临床判断虚证、实证及其免疫状况的敏感指标，为中医治疗卵巢肿瘤提供了客观依据。

讨论

自Hoffman等首次报告用微量全血染色流式细胞仪分析人体外周血T细胞亚群以来，该方 法地临床，并被公认为是测定T细胞亚群最精确的方法。越来越多的研究者利用新技术来探 讨肿瘤患者机体的抗肿瘤免疫反应，以及肿瘤对机体免疫调节的影响，但有关卵巢肿瘤患者 外周血T细胞免疫水平的研究，国内报道甚少。

本实验应用流式细胞仪和单克隆抗体技术，对73例卵巢肿瘤患者进行了外周血T淋巴细 胞检测，比较观察了卵巢肿瘤患者辨证分型中实证、虚证及各型的T细胞亚群变化，结果显 示T细胞亚群检测，对卵巢肿瘤患者较为敏感，有一定的临床参考价值。

卵巢良性肿瘤实证组患者，由于正气未衰，T细胞亚群变化不大，但OKT4/OKT8比值下降 ，提示患者的细胞免疫功能有下降的趋势，但不紊乱。而虚证组多见于卵巢癌中晚期患者， 正气已损，邪气旺盛，免疫功能严重失调，外周血T细胞亚群分布与健康人及实证组患者相 比均有明显差异，这与中医辨证同属虚证的看法一致。

卵巢癌患者外周血T细胞亚群比值经多因素分析(逐步回归分析)，发现与辨证分型密切 有关。表现为辨证分型从气虚型到气阴两虚型，OKT4进行性下降，OKT8明显上升，这表明T 细胞亚群的测定，客观地论证了中医学对卵巢癌形成的病机及病理变化的认识，即当症瘕( 卵巢癌)内生于脏腑组织，必然耗损人体正气以自养。脏腑组织的功能失调，不断加剧虚弱 证候，初期伤气，继而耗及阴血，最终气阴两虚，致辅助性T细胞明显下降，抑制性T细胞显著上升，说明卵巢癌虚证患者的免疫功能受到了严重的抑制，并随病情的发展而加重。为此 ，T细胞亚群的测定，能初步地反映出是早期还是晚期的患者，为临床判断虚证以及虚损程 度提供了客观实验依据。

本组实证患者的T细胞亚群接近正常，辨证以气滞血瘀，痰湿阻滞为主。治疗应采取活血消症、清热解毒、祛痰化湿等祛邪的原则;卵巢癌虚证患者，其特点是细胞免疫功能异常和低下，其证候多以正气虚弱为主，这提示我们应采用扶正固本治虚的原则，以促进和改善 机体免疫状况，从而提高卵巢癌患者的五年生存率。