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二、闭经

闭经的成因与肾气、天癸、冲任的盛衰及胞宫的营养发育情况直接相关,并与脏腑功能的失调有密切联系,所以临床上也多见肝肾不足、气血虚亏及气滞血瘀的类型。

生殖系统的生长发育,需赖先天肾的作用,又靠后天脾胃的补养,如果先天不足、早产或后天失调、营养不良及疾病侵袭,则肾精减少,影响机体发育,导致天癸生成不足,从而延迟月经周期。临证时详细询问,了解有关先天不足,后天重病、大病的损伤,从而判断“天癸”的盈缺、肾气的虚实,掌握闭经的真正原因。另外还须了解患者工作学习生活情况,闭经患者中以青春期少女较多,尤其以高中阶段的学生为常见,究其原因,大都学习普遍紧张,导致心理压力过大,或工作繁忙,加上家庭社会因素等造成情绪不舒,除主诉闭经外,有胸闷、胁胀、多思忧愁、注意力不集中,寐少等。《万氏女科》说:“忧愁思虑,恼怒怨恨,气郁血滞而不行。”因此,在辨证上则以气滞肝郁为主。

在治疗方面,强调通经活血理论,泻实补虚贵时机。虚者,气血肝肾不足;实者,气滞血瘀与痰湿。故养血活血是主法,行气舒肝常左右行使,常用丹参、香附桃仁红花当归、熟地、白芍、川芎等,其变化在于虚者重以补,实者主以攻。

气血不足闭经,先以“圣愈汤”补益气血,同时注重益气健脾,待气血渐复后,再逐步加用活血通经之品;气滞血瘀者,以逍遥合桃红四物加减;肝肾不足者,补益肝肾,同时注意阳气生化推动。

另外,运用温阳行气之品治疗闭经,以调整人体脏腑机能,阴阳平衡。循“脾得阳助健运旺,经血有源冲任盈;肾得阳助精气足,天癸至盛月经调;血得阳助运行畅,血海满盈经自通;寒湿痰浊用温阳,益火之源消阴翳。”处方用药常用仙灵脾、仙茅、巴戟天、葫芦巴及肉桂、鹿角等。

妇女以阴血为主,以肾为本,初诊病不宜过用峻猛破气破血、砍伐正气之品,以免虚不耐攻或经行过度,或即使月经被迫来潮,下次闭经又难免。要获得治疗闭经良效,必须正确辨证,治疗时掌握攻补时机,使阴阳平衡,气血调畅。

 

 

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