王辉萍 > 医案案二十、钱××,女,28岁,教师。结婚2年未孕。
初诊:1988年11年13日。结婚2年未孕。月经史:15岁6~7/35~45。1988年11月11日,量中,无痛经史,经前常情绪起落,临经大便稀,平时感阴道干燥,带下极少,性欲差,纳可,眠安,便稠。舌质淡红,苔薄白,脉细。有青春期精神障碍,长期服用氯丙嗪。妇科检查(-),基础体温双相,呈爬坡型上升,高温相仅持续8天,证属肝肾不足,肝郁脾虚,治拟疏肝益肾健脾,自拟加减定经汤。
柴胡10g 白芍10g 香附15g 当归12g 木香10g 熟地12g 大枣10枚 白术10g 淮山药12g 茯苓15g 仙灵脾12g 菟丝子20g 甘草5g。
复诊:89年2月25日。末次月经2月14日,经前情绪好转,大便实,阴道干燥好转,目前气滞肝郁好转,肝肾不足改善,治以调补肝肾,增加益肝温阳之品。
柴胡10g 白芍10g 香附15g 生地、熟地(各)10g 当归15g 仙灵脾15g 胡芦巴12g 菟丝子20g 姜半夏12g 白术10g 丹皮10g 石菖蒲10g 茯苓15g。
三诊:4月30日。服药2月,月经准时,末次月经4月18日,诸证均明显好转,纳好,便稠,精神可,BBT双相,舌质淡红,苔薄白,脉细。治守前法。上方去生地、半夏,加山药12g。
四诊:6月28日。5月17日经临正常,无不适,今月经逾期已12天未至,苔薄白,脉弦滑带数。尿妊娠试验阳性,证实妊娠。
次年3月25日剖腹产一女婴。