十一、肺痨咯血案

俞××，女，28岁。

主诉：患者有慢性咳嗽兼咯血史多年，经X线检查发现左上肺浸润型肺结核，伴有空洞。于8月17日突然咯血，当即住院，入院后仍反复咯血，咯血量最多一天达1200毫升，邀中医会诊。

诊查：咯血不止，量多色鲜，咳嗽气短，身热盗汗，便秘溲赤，午后火升潮热，脉弦数，舌淡面（白光）。

辨证：木火刑金，肺络受损，血溢气衰，防其脱变，欲止其血，先降其逆。

治法：即拟柔肝镇逆，益气保肺。

处方：移山人参9g（另煎冲入），旋覆花9g 代赭石20g 侧柏叶15g 茜草炭9g 墨旱莲草9g 藕节15g 鲜茅根30g 料豆衣10g 谷芽麦芽各15g 细生地20g。

另方：参三七粉、蒲黄日3次，每次2g。蚕豆花露代茶。

二诊：药后咯血渐少，痰血七天后消失。仍宗止方加减。调治月余，好转出院。

按：肺损络破血溢，每多肺肾阴亏，肝气肝火上刑肺金。前人有“气有余便是火”之说。气逆则血逆，气降则火降，不治血则血自止。