案四、陈旧性心肌梗塞(胸痹)

俞×，男，67岁。

初诊：1991年10月16日。

主诉：胸闷心悸多年。

病史：有高血压、冠心病、心律失常史已多年，今年3月因心肌梗塞住××医院，9月份出院，现仍感心悸，胸闷，喉间有痰，夜寐少安。

舌脉：舌苔黄腻，边有瘀点，脉细弦。

辨证：高年心血不足，心气失宣，痰湿中阻。

诊断：陈旧性心肌梗塞 （西医）。胸痹 （中医）。

治法：养心调营而化痰湿

方药：孩儿参12g 丹参15g 炒白术9g 炒白芍9g 水炙甘草3g 制半夏9g 炒陈皮6g 炙远志3g 生香附9g 广郁金9g 炒枣仁9g 生蒲黄9g(包煎) 佛手片5g 制黄精9g 象贝母9g 香谷芽12g 14帖

二诊：11月1日。心悸胸闷较减,喉间痰少,不耐劳累,夜卧少安,脉细缓,苔薄腻,上法出入。

处方：上方去象贝母，加夜交藤30g。

随访：守法加减服药后胸闷心悸渐平，病情较长时期一直稳定。

按：冠心病属中医真心病，厥心痛，心痹等范畴。“胸痹”之称，来自《金匮要略》，“阳微阴弦”是其特征，阳微者胸阳不振，阴弦者阴邪偏盛，本虚标实之病。本虚者泛指心气不足心阳不振，心胸失宣，标实者，内涵痰湿，瘀血，寒邪水饮等，本案宗其意而广用之。