案七、高血压病(眩晕)

虞××，男，61岁。

初诊：1984年12月31日。

主诉：眩晕，心悸加重1周。

病史：素有高血压、冠心病等病史。1周来头晕，目眩，心悸，寐差，平素大便略干，偶有衄血。

舌脉：苔薄腻，脉细弦。

检查：血压170/100mmHg。

辨证：肝阳偏亢，心神少宁。

诊断：高血压病，冠心病 （西医）。眩晕，心悸 （中医）。

治法：平肝潜阳，养心安神

方药：丹参9g 赤芍、白芍(各)9g 水炙甘草3g 罗布麻叶15g(后下) 炒黄芩9g 钩藤9g(后下) 白蒺藜9g 生石决明15g(先煎) 水炙远志3g 炒滁菊花9g 淮小麦30g 生香附9g 广郁金9g 香谷芽12g 14帖

二诊：1985年1月14日。药后头晕，心悸略平，血压150/90mmHg，近日略有鼻衄，脉细弦，苔薄腻，前法加减。

处方:丹参9g 仙鹤草30g 赤芍、白芍(各)9g 水炙甘草3g 罗布麻叶15g(后下) 苦参片9g 钩藤9g(后下) 生石决明15g(先煎) 白蒺藜9g 水炙远志3g 炒藕节15g 炒滁菊花9g 淮小麦30g 广郁金9g 生香附9g 香谷芽12g 白茅根15g(去芯) 14帖

随访:药后衄血即止,诸症均平,乃减仙鹤草、干藕节等继续服药巩固治疗。病情一直稳定。

按：高血压的治疗以中医认识主要应协调其阴阳，阴阳平衡则升降有度。临床上辨证以肝阳上亢为最多见，故平肝镇潜是治高血压常法。本例兼有大便干结，衄血，火热上冲之征明显，故尚应配合黄芩、滁菊、罗布麻叶以清肝降火。则肝阳平，热气退，衄血安，眩晕宁，血压亦趋向正常。