案六、高脂血症(痰饮)

陈××，女，61岁。

初诊：1981年7月8日。

主诉：胸闷，胁痛伴高血脂二年余。

病史：患者于近两年来自感胸闷乏力，喜叹息，右胁胀痛不适，胃纳一般。查血脂：胆固醇325mg%，甘油三脂650mg%，β脂蛋白1170mg%，肝功能：T.T.T.10.9u。T.F.T.(+)，肾功能：尿素氮：22mg%，EKG示窦房阻滞、文氏现象。形体较胖，体重65kg。

舌脉：苔薄腻，舌质略暗，脉细弦滑。

诊断：高脂血症，冠心病 （西医）。痰饮 中医。

治法：除湿化痰，理气通络。

方药：党参9g 丹参9g 白术9g 茯苓9g 水炙甘草3g 制半夏6g 炒陈皮6g 广木香3g 生香附9g 炒枳壳9g 泽泻15g 芒硝粉5g(冲) 炒六曲9g 14帖

二诊：7月22日。药后胸闷见减,右胁胀痛亦轻,胃内二便正常,脉细滑,苔薄腻,上法再进。

处方：上方加荷叶9g 14帖

随访：坚持服药4月余,自觉症状消失,寐食均安。11月30日普查:胆固醇200mg%,甘油三酯189mg%,β脂蛋白770mg%。肝肾功能已在正常范围。EKG检查亦有所好转。体重减轻为62kg。以后停药观察数月后复查血脂仍较平衡，未见明显回升。

按：高脂血症及肥胖是冠心病等的危险因子。本病内因脾胃虚弱，气机失调，外因嗜食肥甘，摄过多，互为因果，运化功能失司，于是痰湿瘀浊内停，脂质沉积乃成。现宗“痰之化无不在脾”之旨，立足于健脾理气，除湿化痰。脾运得健，痰浊自蠲。以香砂六君子丸及指迷茯苓丸为主，少佐丹参活血通滞，在临床上取得较好效果。而且由于从本图治，改善脂质代谢，因此作用比较稳定。