(五)干性喉疳（声带白斑）

16、王××，男，61岁。

初诊：1989年5月3日。声音嘶哑50天，伴咳嗽痰粘，心烦，夜寐不安。曾行声带新生物活检示“鳞状上皮增生伴中度不典型增生，限局性间变。”检查示双声带面慢性充血，略肿，左声带表面及边缘有白色斑点状物。舌质红，苔薄黄根腻，脉细滑。证属真阴亏虚，痰热内蕴，气血不畅，痰热互结于声带。治拟养阴清热，化痰散瘀。。处方：北沙参12g 百合9g 生白芍9g 丹皮9g 丹参9g 射干6g 茯苓12g 凤凰衣4.5g 前胡6g 生甘草2.4g。

二诊：咳嗽减轻，声嘶同前，自觉舒适。上方加黄芪12g 陈皮6g 天花粉12g 僵蚕9g。

三诊：上方连服三月，声音嘶哑明显改善。检查示左声带表面白斑消失，惟声带仍红肿甚。原方加川芎9g 血余炭9g 知母9g。连服1月以资巩固。

按：本例两年后因感冒声音嘶哑加重，检查发现左披裂尖白斑复发，遂在原方中加入浙贝母9g 山慈菇9g 木馒头15g 山豆根6g。连服致声带白斑消失而停药。

17、张××，男，32岁。

初诊：1997年8月1日。声音嘶哑反复3年，发音费力，喉内干燥不适，纤维喉镜检查发现左声带白斑。检查示左声带慢性充血，边缘肥厚息变，中段表面白斑样增生，颈淋巴结未及。舌质淡红，边有齿印，脉细滑。证属肺肾气阴两亏，痰浊瘀阻喉络。治拟益气养阴，化痰散结。处方：南沙参、北沙参(各)9g 百合9g 生白芍12g 丹皮、丹参(各)9g 天花粉12g 白英12g 木馒头15g 黄精12g 黄芪15g 牡蛎30g(先煎) 佛手9g 煅人中白3g 玉蝴蝶3g 桔梗4.5g 生甘草2.4g。

上方带回原籍，连服中药约3个月，1999年3月26日来沪随访，声音嘶哑好转，硬管喉镜检查未见白斑，间接喉镜检查示左声带慢性充血，白斑已消退。

按：喉白斑病亦称喉粘膜过度角化症，好发于声带，有恶变倾向，西医除手术局部切除及密切随访观察外，迄今无特殊疗法，用中医中药有的可获消退的效果。中医辨证认为本病是由于素体阴亏，日久津液干涸，痰液凝聚而形成，治以益阴化痰散结为主。故用沙参百合花粉等养肺肾之阴为主，白英、牡蛎、木馒头化痰散结助消斑，丹皮、白芍调和气血散血瘀。本例又兼气虚之象，故加入黄芪、黄精益气而不伤阴。坚持服药，终获显效。