案12 原发不孕

患者欧阳×× 30岁 已婚 门诊号98-56342

初诊：结婚3年未孕，平素月经尚规则，据称丈夫精液检查正常，小腹坠胀感，苔薄白，脉细弦。

妇科检查：阴道：分泌物多，色淡黄

宫颈：重糜，充血，触血，12°处见绿豆大小赘生物

宫体：中位正常大小

二侧：增厚，无压痛

予灭滴灵0.2×40#

新按叶4u×20支

妇乐冲剂口服

0.5%新霉素加磺胺结晶粉 局部治疗宫颈9d×7次

二诊：小腹坠胀轻减，白带减少，苔脉如前

继续上法治疗2周

三诊：末次月经7.18，诸症均轻减，苔脉如前。唯觉经前乳房胀痛，8月16日经前诊刮加通液示：宫腔7.3cm，右角略粗糙，余宫壁光，通液：输卵管不通。治拟疏肝解郁，行气活血通络，因经宫颈局部治疗后宫颈口赘生物已自行脱落，故未作赘生物摘除。

柴胡9g 当归9g 白芍12g 苏噜子12g 露蜂房12g 广郁金9g 生黄芪12g 皂角刺12g 川楝子12g 地龙12g 路路通9g 三棱、莪术各12g 14贴

四诊：末次月经9.7 经前乳房胀痛轻减，腰脊酸楚，苔脉如前

原方加仙灵脾12g 巴戟肉12g 14贴

妇科检查：阴道：粘膜光

宫颈：轻中糜

考虑做输卵管碘油造影

五诊：末次月经10.15

停经41天，恶心欲吐，腰脊酸楚，尿HCG（+），苔薄质偏红，脉细小数。

妇科检查：阴道：粘膜光

宫颈：中轻糜

宫体：中位正常饱满感软

二侧：略增厚无压痛

B超证实早孕