隔物灸治寒湿凝滞型原发性痛经

中国中医药报　　2009年9月24日

原发性痛经指生殖器官没有器质性病变，在行经前后或在行经期出现腹痛、腰酸、下腹坠胀或其他不适，影响生活和工作者。好发于月经初潮后2~3年的青春期少女或未婚的年轻妇女。

中医认为原发性痛经的病机主要在于瘀和虚。气滞血瘀、寒凝胞宫可导致冲任气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，以致“不通则痛”；气血虚弱，肝肾亏损可使冲任胞脉失于濡养而“不荣则痛”。

应用隔物灸治寒湿凝滞型原发性痛经是在临床实践过程中不断摸索、改进而创立的治疗方法，疗效确切、简便易行、价廉实用、安全有效。

诊断标准

1.经期前后或在行经期间发生腹痛或其他不适。

2.B超、妇科检查生殖器无器质性病变。

3.月经初潮后2~3年的青春期少女或未婚的年轻妇女。

适应证

隔物灸法适应于治疗“寒湿凝滞型”原发性痛经患者。

1．原发性痛经，月经初潮后2~ 3年的青春期少女或未婚的年轻妇女；

2．在经期或经行前后出现小腹冷痛，痛及腰骶，得热则舒，有时伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，甚者出现面色苍白、肢冷汗出、昏厥。经量少，色紫黯有块。苔白，脉细或沉紧。

3．B超、妇科检查生殖器无器质性病变。

禁忌证

1．经检查证实有生殖器官器质性疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症、宫颈狭窄、子宫肿瘤等所致的痛经；

2．合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者；

3．中医辨证属气滞血瘀、肝郁湿热、肝肾亏损等证型；

4．不适应本疗法者(发热者、身体震颤者等)。

技术操作方法

一、器械准备

1.电子天平，用来测定艾炷重量，使之规范统一。

2.施灸所需物品：治疗盘、大弯盘、玻璃盘、大号镊子、艾绒、艾柱模具、火柴、酒精灯、线香、姜、盐、切姜板、三棱针、刀、小勺、治疗孔巾等。

二、具体操作方法

1.取穴及操作方法：神阙穴艾炷隔盐灸，关元穴艾炷隔姜灸。

2.灸量：选用大艾炷，根据痛经程度规定壮数，轻度用4壮，中度用6壮，重度用8壮。

3.施灸物品备制：施灸物品按规定要求统一备制。

①艾炷：统一制作大号艾炷(用药物电子天平统一称重每壮1．5克，底直径2厘米，高2．5厘米)。②盐料：纯净干燥精细食盐。③鲜姜片：将鲜姜统一切制成直径约3厘米，厚约0．3厘米的薄片，中间用针刺10个孔。

4.操作步骤：①病人仰卧，取神阙、关元穴。②将备用食盐填于神阙穴中，使之与脐平，上置鲜姜片和大艾炷点燃施灸，当艾炷燃尽后，可易炷再燃，直至规定壮数。若患者感觉灼热时，即可用镊子上下移动姜片，以减轻灼热感，防止烧伤。③将备制好的鲜姜片放在关元穴处，上置大艾炷点燃施灸，当艾炷燃尽后，可易炷再燃，直至规定壮数。若患者感觉灼热时，可用镊子上下移动姜片，以灸至局部皮肤潮红不起疱为度，切勿烧伤。

在施灸时，若灸壮数较多时，姜片有可能变干变薄，此时可更换姜片。

三、治疗时间及疗程

隔物灸法共治疗3个疗程(即3个月经周期)，第1个疗程于月经来潮疼痛时开始治疗，1日1次，连续治疗3天；第2、3个疗程均于月经前3天开始治疗，1日1次，6天为1个疗程；若经第1个疗程治疗后不再疼痛属于巩固治疗，第2、3个疗程仍于月经前3天开始治疗，1日1次，6天为1个疗程。

四、关键技术环节

1.取穴要统一、准确(神阙、关元)。

2.统一艾炷规格及灸量：①统一制作大艾炷，每壮重量1．5 克(用药物电子天平统一称重，底直径2厘米，高2．5厘米)。②根据痛经程度(症状评分)规定壮数，轻度用4壮，中度用6壮，重度用8壮。

3.统一姜片规格：将鲜姜统一切制成直径约3 厘米，厚约0．3 厘米的薄片，中间用针刺10个孔。

4.统一用线香点燃艾炷，以免用火柴烧伤。

5.严格掌握统一规范的操作步骤。

6.掌握统一的治疗时间及疗程。

五、注意事项

1.对于初诊患者应注意观察，防止出现“晕灸”现象。

2.在施灸时，医生要注意观察患者的反应，及时调整施灸部位的温度，掌握灸量，以防止灸伤。

3.在治疗时，要使患者保持舒适体位，嘱咐其不要任意变动体位，以防艾炷脱落烧伤皮肤或烧损衣物。

4.在施灸时，医生应小心更换艾炷，以防艾火烧伤皮肤或烧损衣物。

（国家中医药管理局适宜技术推广项目）