从瘀论治糖尿病体会

中国中医药报　　2009年9月28日

糖尿病是一个慢性疾病过程，它的并发症多，尤其对心、脑、肾、血管系统威胁极大。

在糖尿病的前期及初期，虽尚无典型症状，机体却产生了许多微观的病理变化，在疾病发展过程中，这些变化持续存在。糖尿病患者临床上具有不同程度的微循环障碍，如毛细血管畸形、血流缓慢、红细胞聚集、血管周围渗出等，以及血液流变学指标异常，血栓素释放、血液高凝状态、微小血栓形成、氧化代谢活跃、自由基增多等病理变化。这些血糖升高带来的病理变化与中医的“久病多瘀”理论一致。那么在治疗时，就应充分照顾血瘀的病机，治疗效果也较好，这是笔者从临床实践中的体会。

中老年人中有相当多的糖尿病患者，本身的糖尿病症状并不明显，而并发症的症状却十分突出，如心血管病变、糖尿病性肾病变、眼部病变、神经病变、皮肤病变、各种感染等，这些并发症比糖尿病本身可怕。

而以上病变的发生，均与血瘀有一定的关系，在治疗中当补攻并行，尤重视“补气活血”、“逐瘀活血”，使气行血行、瘀血自去。如在方中可适当加入补气药物人参、黄芪等，补气行血以化瘀。也可加丹参、葛根、赤芍等活血化瘀。总之，在辨证论治的基础上要重视“从瘀论治糖尿病”原则，对改善症状和防止并发症效果较好。

笔者近年治2型糖尿病经验方就加用活血化瘀药物，现介绍如下。

组成：熟地200克，山萸肉、山药各100克，丹皮、泽泻、茯苓各75克，知母100克，黄柏45克，花粉100克，天冬、五味子各50克，人参50克，黄芪200克，丹参、葛根各200克，砂仁50克。

用法：上药共研细末，早晚空腹各服7克，温开水送服。

本方对2型糖尿病有很好的治疗作用，对1型糖尿病亦有一定效用。可明显缓解或改善顽固性便秘、皮肤瘙痒、末梢神经炎、轻度眼底出血、尿潜血、心脏不适、失眠等多种糖尿病并发症。本方药专治肝肾阴虚型之糖尿病。对肾阳虚型糖尿病不适宜服用。

方中熟地、山萸肉、山药滋肾养阴；丹皮、泽泻、茯苓清热降火；知母、黄柏滋阴降火；花粉生津止渴；天冬养阴生津；五味子益肾固摄。在此之上，人参、黄芪补元气，气旺则行血活血，而黄芪治血虚，又能治血滞；丹参、葛根活血化瘀生津；砂仁配补气药物，调补脾胃以善后。

典型病案

李某某，72岁，北京清华大学退休教授。2002年患2型糖尿病。近2年血糖控制不很理想，空腹血糖均在7.1~8.0mmol/L，餐后血糖均在10.2~10.8mmol/L，近一年患上了未梢神经炎，两脚疼痛而麻木，不能下地行走，只好坐轮椅，多方求助无效。2007年11月5日，她在北京《医药养生保健报》看到刊登笔者治糖尿病经验方后，到同仁堂配了一料，每天按说明服用。她来信告知，经一个月的治疗，其双脚麻木疼痛逐渐减轻，每天能行走一二里地，空腹血糖降到6.1~7.2mmol/L左右，餐后血糖下降到8.8~9.5mmol/L左右。现在她的精气神好多了，面色也红润了，全身也有劲了。觉得晚年生活有了新的希望。（贾佩琰）