远取百会治脱肛

中国中医药报　　2009年9月24日

直肠和直肠黏膜脱出于肛门外即为脱肛，又称直肠脱垂。脱肛轻度者仅在大便时感觉肛门坠胀，且有物脱出，但便后能自行回复。重度者开始大便时直肠即脱出，必须用手托起直肠，助其回复。

脱肛除了与大肠有关外，还与肺、胃、脾、肾等脏腑有关。肺与大肠相表里，脾胃为气血生化之源，肾开窍于二阴，主一身之元气，以上脏腑有病变都可能影响大肠，发生脱肛。脱肛病机不外虚实两端。若久痢、久泻，久咳以及妇女生育过多，体质虚弱，劳伤耗气，中气不足，以致气虚下陷，固摄失司，而致脱肛；小儿先天不足，气血未旺，或年老体衰，或滥用苦寒攻伐药物，亦能导致真元不足，关门不固，而致脱肛。实者多因便秘、痔疮等病，湿热郁于直肠，局部肿胀，里急后重，排便过度努责，约束受损，而致脱肛。

脱肛治疗的基本原则是升提固脱。取穴以督脉、足太阳经穴为主。主穴可取百会、长强、大肠俞、承山，其中百会是治疗脱肛的常用要穴。若中气下陷者，可加脾俞、气海、足三里；湿热下注者，加阴陵泉、飞扬。操作：百会用补法或灸法，每日晨起及每晚临睡前，用艾条灸百会穴各一次，每次3～5分钟。其余主穴用平补平泻法。

按：百会是督脉与三阳经的交会穴，气为阳，统于督脉，有升阳、安神、强体作用，是人体强壮穴之一，故灸百会可使阳气旺盛，有升提收摄之功，常用于治疗脱肛和子宫脱垂。长强为督脉之别络，位近肛门，可增强肛门的约束功能。大肠俞为大肠经气转输之处，可充实大肠腑气。承山为膀胱经穴，足太阳经别入肛中，故可疏调肛部气血。《席弘赋》：“小儿脱肛患多时，先灸百会次鸠尾”。故添加鸠尾穴可供治疗时参考。

此外，还可用挑刺法：在第三腰椎至第二骶椎之间，脊柱旁开1.5寸处的纵线上任选一处皮肤反应点，用三棱针或圆利针，挑破出血后，外敷消毒纱布。或用穴位埋线法：病人侧卧，双膝弯屈，然后于其督脉上长强穴，常规消毒，1%普鲁卡因局麻，用大号三角针穿一号羊肠线，以双线埋入穴，平皮肤剪断线之两端，两端之间皮距2.5厘米，埋入深2.5～3.5厘米，术毕盖上消毒纱布。

针灸治疗脱肛效果较好，重度脱肛或局部感染者应综合治疗。积极治疗原发病，针对诱发原因如慢性咳嗽、慢性泄泻、便秘、痔疮等患者，要配合治疗原发病。（王维恒）