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多尿概述

目录

多尿定义

多尿的原因是什么

多尿的诊断测验

多尿的分类

多尿是患病的“讯号”吗？

尿量大未必都是多尿

老年人要警惕尿量增多

 

多尿定义

（英文：Polyuria）是指在一定时间内，所排出的尿量比一般高。

如果饮水量为2000毫升，正常人的尿量介于800毫升－2000毫升。

如果所排出的尿量在一天内高于2500毫升，便是多尿症。

 

多尿的原因是什么

喝过量的水、咖啡或酒。

尿崩症

糖尿病

精神性多渴症，最常发生在30岁以后的女性。

肾衰竭

镰型血球贫血

郁血性心衰竭

高血钙症

 

多尿的诊断测验

尿液检查

血糖检查

血中尿素氮检查

肌酐酸检查

饮水剥夺测验，这是用来检查尿量是否因此减少。

血清渗透压和尿液渗透压

血清电解质

 

多尿的分类

病理性多尿主要见于糖尿病、尿崩症，慢性肾炎、精神性多尿等。

生理性多尿主要见于饮水过多，饮酒、饮浓茶及精神紧张等。

肾性多尿其发生原因各不相同，比较常见的是在慢性肾功能不全时，由于肾小管功能不全，尿浓缩功能减退所致。此时常表示肾功能已受损，尿比重多呈固定性低比重。

在急性肾炎或急性肾功能衰竭多尿期，常表示病情减轻趋向好转。慢性间质性肾或肾小管性酸中毒，由于肾小管损害多出现多尿，肾性多尿的发生往往同其它系统疾病所致的多尿机理上互相联系不能分开，如原发性醛固酮增多症时，其多尿可由于高钠刺激下丘脑容量中枢，也可由于低钾性肾小管损害致浓缩功能降低的缘故。

多尿有两种情况，一是以一天计算，尿量增多，二是尿次增多，这两种情况要分清楚。

尿量增多有两种情况，一种情况是饮水量增多，如大量喝饮料，吃西瓜后，尿量自然会增多，病人处在寒冷条件下也会使尿量增多，由此引起排尿次数增多。这是正常情况，第二种情况是尿比重下降尿量增多，这提示肾功能减退，是肾功能不良的早期讯号，应当去医院检查，明确原因，进行治疗。

尿次增多，除了上述第一种情况外，还可有两种情况，一种是功能性的，如有些人碰到紧张情况表现为尿次增多，醒时尿次增多，睡后正常，这种情况属正常，第二种是病理性的尿次增多，如尿路感染时尿频，尿急，前列腺增生病人有尿频的表现，夜间尿次增多特别明显，有尿潴留时甚至表现为尿失禁。因此，遇到此类尿次增多，应当及时去医院检查，查清原因，进行治疗。

场景性多尿

有的人一见到厕所或进电影院或坐车外出就想解小便；有的学生一进教室或考场就感到有隐隐便意和亟待排尿之感。这些人去医院检查，却没发现任何器质性病变，医学上把这一现象称为“场景性多尿症”。

场景性多尿症是不良精神因素造成的，由精神紧张和外界的声音、寒冷、厕所等刺激而引起的，开始往往是由有意识地忍尿或憋尿而诱发的。例如：在看电影、进教室或坐车等特定场合下，想小便而又难去，以致内心紧张，形成了一种特殊的心理状态，结果造成一遇到这种场景就想小便。

患有场景性多尿症的人，一般只要解除这种“精神疙瘩”，症状就可以消失，具体方法如下：

解除排尿的场景性紧张意识 在看电影、上课和坐车之前，先把小便排掉。当又有解尿意识时，内心就想尿已解完，现在只是尿液反射在作怪，不必害怕，可以不解。

转移注意力 不要总是想着小便，把注意力转移到别的事物上去。

加强体育锻炼 在全神贯注进行体育锻炼的情况下，此症会逐渐地减轻并且慢慢地消失。体育锻炼还可以健全和调节神经功能。

适当治疗 症状严重者可适当服些镇静剂，如利眠宁、安定等，以安定情绪。

 

多尿是患病的“讯号”吗？

多尿有两种情况，一是以一天计算，尿量增多，二是尿次增多，这两种情况要分清楚。

尿量增多有两种情况，一种情况是饮水量增多，如大量喝饮料，吃西瓜后，尿量自然会增多，病人处在寒冷条件下也会使尿量增多，由此引起排尿次数增多。这是正常情况，第二种情况是尿比重下降尿量增多，这提示肾功能减退，是肾功能不良的早期讯号，应当去医院检查，明确原因，进行治疗。

尿次增多，除了上述第一种情况外，还可有两种情况，一种是功能性的，如有些人碰到紧张情况表现为尿次增多，醒时尿次增多，睡后正常，这种情况属正常，第二种是病理性的尿次增多，如尿路感染时尿频、尿急；前列腺增生病人有尿频的表现，夜间尿次增多特别明显；有尿潴留时甚至表现为尿失禁。因此，遇到此类尿次增多，应当及时去医院检查，查清原因，进行治疗。

（编辑 周金芳）

 

尿量大未必都是多尿

若全日尿量持续在2500毫升以上时，称为多尿。一般要求连续3天准确收集患者的全日总尿量，每日总尿量均超过2500升毫者，才可诊断为多尿。若只是排尿次数的增多，但全日总尿量不足2500毫升者，不能称为多尿。同时在检查尿量时要停用利尿药3天以上。

健康人饮水过多或食用含水分较多的食物时，可出现暂时性、生理性多尿；黏液性水肿患者应用甲状腺素治疗时、水肿患者应用利尿药时、充血性心力衰竭患者应用洋地黄类药物或利尿药时，巨大肾盂积水突然畅通时，均可出现暂时多尿现象，与病理性多尿意义不同。

 

老年人要警惕尿量增多

不少老年人都有一个感觉：每天夜里要上几趟厕所，来回一折腾，觉也别想能睡好了。

为什么老年人夜尿会增多呢？正常成年人每天夜里排尿最多2次，很多人夜里不排尿，这都是正常的。正常人在夜里的排尿量通常不超过300～400毫升，仅相当于全天 总尿量的1／3或1／4。如果夜间排尿量超过300～400毫升，就叫做夜尿多。

那么夜尿多是不是病呢？这不能一概而论，必须具体情况具体分析，有些人夜尿多是因为得了病，有些人夜尿多还不能算病。但不管怎么说，老年人夜尿多常常是肾功能减退的一个信号。

人人都有两个肾脏，每个肾脏里的肾小球和肾小管有100万个。它们的活动程度反映了肾功能的情况。人到30或40岁的时候，肾脏就开始走向衰老，肾小球和肾小管相继发生退行性改变，数量开始减少，穿过肾脏的血管也开始硬化，肾脏萎缩，肾功能开始减退。对于65岁以上的老年人来说，肾小管的退化尤为明显。此时，肾小管不能有效地把肾小球滤出的水再吸收到血液中，也就是尿的浓缩功能减退了，从而出现昼夜排尿的规律紊乱，这就造成了老年人的夜尿多。

一般来讲，老年人的肾功能随着年龄的增长而减退。年龄越大，出现夜尿多的可能性就越大。不过，研究发现，人的体质不同，情况也不尽相同：在65岁以上的老年人中，有1／3的人肾功能和青年人是一样的，因此也就不会出现夜尿多的情况。

当然，老年人夜尿多并不只是肾功能减退一种原因造成的，还有一些老年人的夜尿多是由于某些疾病造成的，对此我们也不能掉以轻心。常见的可以造成老年人夜尿多的疾病有：前列腺增生症；慢性肾盂肾炎；膀胱、尿道的炎症；原发性肾小球疾病的后期；慢性间质性肾炎；慢性腹泻引起的严重缺钾；糖尿病；高钙性肾病；低钾性肾病；高尿酸血症；干燥综合症；多囊肾；肾小动脉硬化症。

老年人如出现夜尿多时，应对上述疾病保持足够的警惕，及时到医院检查。