活血祛瘀对崩漏的临床应用

摘要：崩漏及月经过多是由各种原因所引起的子宫出血,在妇科中属常见病之一。治疗目的以达到止血为主,但由于致病原因不同,故治疗方法亦各异。如补气摄血、健脾统血、温肾止血、养阴止血、清热止血，逐瘀止血等等。方药虽多,要求则一。按一般常规出血症用止血药似无异议,即治疗崩漏所谓首当“塞流”在一般病例中诚可取效。然对于血瘀所引起之出血常感效果不显或无效。甚至症势反而增剧,缘出血由于瘀滞未清,瘀血不出则新血不生,血不归经,致出血不止。如果不辨症因,妄自单纯止血,往往愈是塞流,而出血愈甚,在临床上是屡见不鲜的。

血以通为用,无论由何种原因所造成崩漏或月经过多症,除用各种方法达到止血目的外,在体内务使血液流畅,而无瘀滞,藉以和调五脏,洒陈六腑,灌溉全身,使脏腑经脉能得到血的灌溉濡养,发挥各自应有的正常功能。如血液运行正常,脏腑功能健全,冲任二脉巩固,通过子宫就可避免出血之弊。

血瘀自当活血化瘀，但必需兼顾气分，盖气为血帅，血为气配，行血必先行气。血为质，气为能，血无气的推动，就不能运行周流，以致气滞血凝，治当活血化瘀之中，参理气疏通，血瘀果属实症，然亦有气虚不足，血流不畅，则必须补气活血，两相兼顾，如产后及大量出血时气血两虚，挟瘀不化，更应攻补兼施。寒凝每致瘀滞，故活血去瘀中用药常偏温性，即血得寒则滞，得热则行之意。然亦有不少病例系血热而致瘀结是为热结，则当用凉血活血之剂。

有瘀的症状如瘀斑,脉涩,面色紫黯或暗黄,渴不欲饮,腹痛拒按,月经紫黑或间瘀块，皮肤干粗等都是有瘀的见症,临床上可藉以作为诊断的依据,典型的常同时出现几个症状,结合苔脉,加以确诊,但有时苔脉与症状不一定完全相符,有时只出现一种症状,即可据为凭证,舍症从脉,或舍脉从症,审因论治。

对于崩漏及月经过多的处方用药，并不一定全部活血化瘀。通常是在各种方剂中参用活血化瘀药品，药味之多寡和剂量之轻重随症加减。在临床上遇到一些用其它止血方法屡治不效的病例如：崩漏、功血子宫内膜增生过长、子宫内膜异位、恶性葡萄胎出血不止等症。在不同程度上参用活血化瘀药治疗，大都获得较好的效果。