案五、风湿入络案

胡××，男，22岁。

初诊：1973年10月17日。

主诉：右足背肿胀疼痛1年多，曾在×医院皮肤科诊断为“变态反应性脉管炎”。经常关节酸痛，小腿有紫红色结节，有时腹痛便溏。

诊查：血沉、抗“O”均偏高。苔薄润，脉濡。

辨证：脾胃虚弱，风湿入络，气血运行不畅。

治法：拟兼顾健脾益气，和营祛风通络。

处方：独活9g 桑寄生9g 左秦艽9g 党参12g 焦白术9g 淮山药9g 川桂枝9g

京赤芍15g 鸡血藤15g 制川乌9g

二诊：1974年1月11日。断续服中药2个多月，腹痛便溏已愈；皮损消退，有时发浅静脉炎；足趾发冷，有时青紫，走路有间歇性破行。超声波印象：左下肢足背动脉减弱，右下肢足背动脉搏动消失。疑似血栓闭塞性脉管炎。拟温经通络，和营活血。

处方：当归9g 赤芍15g 泽兰9g 杜红花9g 川桂枝9g 制川乌9g 威灵仙12g 左秦艽9g 虎杖15g 仙灵脾12g 新消片3g(分吞)

三诊：6月4日。坚持服前方药加减近6个月，间歇性跛行大为好转，可走1里多路，但足趾仍时有麻木刺痛。浅静脉炎不发。超声波检查已好转。再拟前法出入。

处方：当归9g 赤芍15g 杜红花9g 左秦艽9g 虎杖15g 土茯苓30g 蛇舌草30g 生山楂15g 防己12g 野赤豆18g 川桂枝9g

处用：红灵酒擦足背至小腿。

四诊：1975年11月11日。去年诊后已回外地工作，断续服上方药。原走路仅能坚持10分钟，目前可连续走3个小时以上。足背动脉搏动正常，静脉炎、结节未再发生。血沉、抗“O”正常。超声波复查已基本正常。建议前方药间断服用，天暧可停。

按：本病例早期是变态反应性脉管炎，后因动脉闭塞而用血栓闭塞性脉管炎的治法。坚持内服活血药，使足背动脉搏动恢复正常，在临床中已有数例。从前认为闭塞性脉管炎只能通过建立侧枝循环来改善血液供应，原来的动脉不会再通，但顾氏的几例病案证明，部分病人闭塞的动脉仍可使之畅通。