补中益气汤加大黄

程杏轩治郑媪便秘，腹痛肛胀，寝食俱废，时经二旬，脉虚细而涩，媪以下为嘱；杏轩谓此乃虚秘，宜补中益气汤。服药二日仍不解，反致胀痛欲死，媪必欲下，杏轩乃于前方加入制大黄三钱。服后肠鸣矢气，解结粪而能安卧。次日仍用前方得泻而愈。杏轩谓：“补中益气并无加大黄之法，此虽予之创见；然医贵变通，不容胶柱鼓瑟。”按：此症杏轩先入之见以为年老正虚，脉虚细似虚，然其涩则为滞积不畅，非血少之涩，患者腹痛肛胀，是可下之征，原无用补中益气之必要，可予承气汤，若虑其虚，可于方中加人参，今用补中益气加大黄，设执拘虚之见者，将消补中既升上、大黄复降下之非法矣。