陆德铭治疗乳腺癌及其术后经验撷萃

出处：辽宁中医杂志1994；21（2）：61～62

摘要：陆德铭教授，治外科疾病，经验颇丰，尤擅治乳房疾病，对乳腺癌及其术后的治疗临症经验至为丰富，佳案层见迭出。笔者随师临诊，耳濡目染，受益匪浅。现将其介绍整理如下，从中可窥其一斑，以飨同道。

1.辨证辨病 扶正抗癌

陆德铭教授认为，乳腺癌的发生与正气不足，邪毒留滞有关。肝肾不足，气虚血弱，冲任二脉空虚，气血运行失常，以致冲任失调，气滞血瘀，久则聚痰酿毒，相互搏结于乳中而成癌瘤。乳腺癌的发生发展是一个因虚致实（癌）、因实（癌）更虚、虚实夹杂的过程，其病本虚而标实。正如《医宗金鉴.积聚篇》所说：“正气不足，而后邪气踞之，正气和邪气势不两立，一胜则一负”。故陆师临症以辨证与辨病、扶正与祛邪相结合原则，分清虚实主次，辨别邪正盛衰，慎重权衡，立足于扶正祛邪并施、辨证辨病用药方法，以扶正培本为主，祛邪抗癌为辅，力争“扶正以祛邪”，“祛邪以扶正”，以提高机体抑制肿瘤因素，从而达到抗癌、抑癌目的。陆师强调乳腺癌贵在早期诊断及早期综合治疗。他主张早、中期乳腺癌应以手术、放疗、化疗为主。配合中药以减毒增效；对于晚期乳腺癌应以扶正法为主，佐以祛邪治疗原则，才能获得最佳效果。而对于乳腺癌术后患者，由于大病、久病、手术而致气血亏虚，临症更应侧重扶正培本并贯穿整个治疗过程始终，以增强机体抗癌作用，又为祛邪抗癌创造必要条件。故常在辨证用药基础上，辨病用药，分期选用有抗癌活性药物。陆师经验，晚期乳腺癌及其术后3年内患者，应扶正祛邪并重；乳腺癌术后3～5年患者以扶正为主，佐以祛邪；术后5年之后则应扶正培本。陆师认为，扶正祛邪中药可调节机体阴阳，气血、脏腑、经络的功能平衡，增强机体抗癌、抑癌作用，并可改善患者症状，稳定患者病情，延长生存期，提高生存质量。

2.融通中西 精专用药

陆德铭教授遣方用药别具一格，既考虑中医的理法方药，又结合现代药理学研究成果，力争一药多用。陆师常谆谆教诲，用药如用兵，宜精不宜多，药多味杂可妨碍脾胃运化，且可破伐正气。故临症常以生黄芪、白术、茯苓、山药等益气养血，健脾和胃；生地、天花粉、枸杞子、玄参等滋阴生津；白花蛇舌草、半枝莲、蛇六谷、莪术、石见穿、丹参、露蜂房、牡蛎等祛邪抗癌。另外，据祖国医学“肾主骨”，“骨生髓”，“髓养血”理论，常以仙灵脾、补骨脂、菟丝子等补肾生血，维护正气。现代药理研究证实，生黄芪、白术、生地等扶正培本之品有双向调节作用，可促进机体免疫功能，改善骨髓造血功能，提高内分泌调节，有抑瘤、抗转移等作用；莪术、石见穿等活血化瘀之品能改善机体微循环，改善肿瘤患者“高凝”状态，降低血小板凝集性，防止放射性肺纤维化，并有一定促进机体免疫机能及消炎作用；白花蛇舌草、半枝莲等清热解毒之品有直接抗癌作用，并可促进机体免疫功能及有消炎作用；而仙灵脾、补骨脂、菟丝子等有直接抗癌作用，并可促进骨髓造血功能、升高外周血象，调节内分泌，增强下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能，有一定的防癌作用。陆师将这些有实验基础的扶正培本之品与抗癌药物列为一伍，齐奏扶正抗癌之力。

陆德铭教授积数十载临床经验，认为药物用量的轻重，至关疗效。根据陆师经验，乳腺癌及其术后患者，大病、久病或手术，正气大虚，邪实亦盛，处方用药量轻，虽补则无力扶正，欲攻而难达病所。故有些药物必以超量方能奏效。如生黄芪、党参、莪术、石见穿、半枝莲、白花蛇舌草常各用30～60g 露蜂房一味，虽言其甘平有毒，亦常超量使用12g 然白术、玄参、陈皮等则以常量9～12g处之，以病为度。