案五、不孕症

朱××，女，38岁。初诊1986年1月。

主要症状：(1)贫血10余年。面色苍白，爪甲不华，心悸怔忡，头晕耳鸣，胸闷善太息，口干欲饮，时作牙衄。腰肢酸楚，两手麻木，下肢浮肿，睡眠多梦，食欲一般。血常规检查：红细胞245万，血色素7g 白细胞4200，血小板7.1万。(2)不孕近十年，1976年10月结婚至今未孕。行经量多，一般周期提前七天左右，经至则口干咽燥明显。舌苔薄质淡而体胖，脉细。妇科“输卵管通畅试验”报告：两侧输卵管基本不通。其丈夫精液检查正常。

西医诊断：1.缺铁性贫血 再障？；2.输卵管阻塞性不孕。

中医辨证：气血亏虚；脾肾不足；肝郁血瘀；络道不畅。

治法：先拟调补脾肾，益养气血。

处方：黄芪15g 党参12g 焦白、术芍（各）15g 茯苓12g 甘草6g 山药15g 枸杞子12g 熟地12g 黄精15g 麦冬12g 五味子4g 红枣15g。

随证加减用药：补骨脂、吐丝子、鹿角片、炙龟板、阿胶（烊冲）。

经过两年多的治疗，血象渐佳，于88年5月7日复查血常规：红细胞330万，血色素10g 白细胞4500，血小板10.4万，症状显著好转，面华红润，头晕亦轻，舌苔薄，脉弦细。此时患者要求治疗12年之不孕。乃疏如下方药，以疏肝活血通络。兼调补气血。

柴胡5g 赤、白芍(各)15g 枳实6g 甘草6g 当归12g 薄荷(后下)5g 王不留行15g 路路通15g 丹皮参(各)15g 山栀6g 黄芪15g 生地、熟地(各)15g 川石斛12g 麦冬12g 杞子15g 红枣15g。

经本方近三个月的增损治疗，于88年8月2日门诊查尿妊娠试验阳性，晨起作呕，即予安胎之品，至89年3月16日剖腹产得一女孩。目前母女平安，该患者仍在间断服用调补脾肾之中药。