案五、颌下肿块

方××,男,24岁,左颌下肿块两月余。患者于无明显诱因下出现左颌下肿块,无明显疼痛,曾与外院作B超示:左侧颌下腺混合性占位性病变。外院考虑恶性病变,拟行手术治疗,患者为求保守治疗,慕名来唐师门诊。查:颌下肿块约2×1×1cm大小,紧贴左下颌骨,质硬,推之不移,压痛（-）。锁骨上淋巴结和颌下淋巴结未及肿大。问其近两月来体重无明显减轻,饮食起居如常,二便通调。舌质淡红，苔薄腻，脉濡。

拟诊：左颌下肿块

治则：化湿通络，散结消肿。

内服：独活12g 海藻12g 当归15g 莪术12g 白芷12g 菊花9g 赤芍12g 白芥子12g 陈皮9g 姜半夏9g 水蛭9g 连翘9g 象贝母9g 桔梗6g 生甘草6g 生黄芪30g 7帖

患者服用两周后，颌下肿块明显缩小，前方去莪术、水蛭、赤芍、生黄芪，加生地18g 僵蚕12g，再用2周后，肿块消失，诸症若失。

按：唐师认为，颌下无名肿块多因病毒或微生物感染引起，临床中应注意与恶性肿瘤相鉴别，在明确诊断的基础上，应以化湿通络，散结消肿为法治疗，并应适当顾护正气，以扶正祛邪；适当运用虫类药，可加强散结消肿之力。