案七、化脓性腮腺炎

张××，女，41岁初诊：1997年5月28日。主诉：左腮部红肿疼痛四天。四天前患者左腮部出现红肿疼痛，张口困难，不思饮食，无发热。夜寐欠安，大便偏干。本病遇劳则发，反复数次。体检示：左腮部以耳垂为中心见约2×2cm2红肿，有压痛。在第二臼齿所对之颊粘膜上，可见肿大的腮腺导管开口。舌淡红，苔薄黄，脉弦。诊断为：发颐（化脓性腮腺炎）。证属：热毒蕴结，气血凝滞。治拟：清热解毒，佐以扶正。内服：柴胡9g 玄参9g 桔梗5g 象贝母9g 黄芩9g 夏枯草9g 生黄芪30g 太子参30g 丹参30g 银花12g 生山楂12g 天冬12g 全瓜蒌15g 菊花9g 生甘草6g 局部外敷金黄膏。

次诊:97年6月4日。患者左腮部疼痛减轻，红肿亦有消退，食欲不振，寐安,二便调。舌红，苔薄白，脉弦。内服：原方减菊花，加生米仁12g。

按:患者按次诊方服药5帖后痊愈。本患者症状遇劳则发,反复发作,病属慢性,为脾胃积热上蕴，结于少阳、阳明之络，气血凝聚而成。唐师在清泄少阳、阳明之热的同时，考虑到遇劳则发，提示患者体质虚弱，在劳累后，正不敌邪，故疾病反复，因此，在祛邪的同时，适当予以扶正，扶正不留邪，提高机体的抵抗力。